脂肪過(guò)多或過(guò)少都無(wú)益于健康 整形手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)愛(ài)美更需謹(jǐn)慎

更年輕、更漂亮，做人群中最閃耀的仔，這幾乎是所有人的心愿。于是，繼護(hù)膚、化妝之后，醫(yī)療美容(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)美)一躍成為變美“利器”。打水光針、做光子嫩膚能美白;打玻尿酸、肉毒素可除皺……不過(guò)，現(xiàn)實(shí)中并非所有醫(yī)美項(xiàng)目都盡如人意，有些不僅沒(méi)能美容反而毀了容，有些則存在較大健康風(fēng)險(xiǎn)。為了讓廣大愛(ài)美人士規(guī)避美麗陷阱，生活版特推出“辨美”欄目，剖析熱門(mén)醫(yī)美項(xiàng)目或醫(yī)美產(chǎn)品，讓讀者朋友們美得明明白白。

其實(shí)抽脂后體重減輕并不明顯，而且抽脂對(duì)減除內(nèi)臟脂肪也沒(méi)有任何作用，不能改善身體健康狀況。如果執(zhí)意要多抽脂，還有可能因脂肪和體液流失過(guò)多導(dǎo)致全身代謝紊亂危及生命。

李鋼 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院整形與醫(yī)療美容科主任醫(yī)師

“生命不息，減肥不止”“一白遮百丑，一胖毀所有”……在一個(gè)推崇骨感美的年代，脂肪成了女性的公敵。為了能早日去掉“游泳圈”“拜拜袖”，很多女性選擇走捷徑——通過(guò)抽脂來(lái)快速實(shí)現(xiàn)瘦身。

然而，近日隨著33歲杭州網(wǎng)紅小冉因抽脂感染去世，抽脂這個(gè)整形界的常規(guī)手術(shù)被推到了風(fēng)口浪尖。被女性們嫌棄的脂肪其實(shí)不止關(guān)乎體型容貌，更是維系著人體健康的重要物質(zhì)，因此進(jìn)行抽脂和脂肪填充手術(shù)要慎之又慎，做好術(shù)前評(píng)估，選擇正規(guī)醫(yī)院。

脂肪過(guò)多或過(guò)少都無(wú)益于健康

“讓女性如臨大敵的脂肪，可是維持人體正常運(yùn)轉(zhuǎn)必不可少的物質(zhì)。”天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院整形與醫(yī)療美容科主任醫(yī)師李鋼介紹，脂肪主要是由甘油和脂肪酸合成的。比如，人們進(jìn)食的油脂、糖類(lèi)、蛋白類(lèi)物質(zhì)，人體如果消耗不完，就會(huì)以脂肪的形式儲(chǔ)存于皮下。可以說(shuō)，脂肪是人體能量的一種儲(chǔ)存方式。

除了儲(chǔ)能的主要功能外，脂肪還是人體細(xì)胞的重要構(gòu)成部分，比如磷脂、膽固醇等;人體每日所需的能量約有30%是由脂肪提供的。同時(shí)，脂肪是器官、關(guān)節(jié)和神經(jīng)組織的隔離層，可以起到保護(hù)和固定作用，它還能夠供給熱能、調(diào)節(jié)體溫、保護(hù)內(nèi)臟。此外，脂肪還能供給人體必需的脂肪酸，促進(jìn)人體發(fā)育，維持皮膚毛細(xì)血管的健康，并參與膽固醇的代謝。促進(jìn)脂溶性維生素的吸收也離不開(kāi)脂肪，它是脂溶性維生素A、維生素D、維生素E、維生素K的重要載體。

“女性之所以對(duì)脂肪深?lèi)和唇^，是因?yàn)橹镜捏w積比較大，囤積在胳膊、腰腹、大腿等部位，讓人看起來(lái)比較臃腫，影響形體美觀。”李鋼表示，所以女性會(huì)通過(guò)運(yùn)動(dòng)、減少食物攝入等方式，加速脂肪的代謝。也有一些人希望通過(guò)抽脂手術(shù)達(dá)到立竿見(jiàn)影的效果。

空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院燒傷整形科主任醫(yī)師李躍軍介紹，抽脂手術(shù)的專業(yè)名稱是“脂肪抽吸術(shù)”，是通過(guò)專用抽脂設(shè)備將人體特定部位的多余皮下脂肪組織吸出體外。

據(jù)近年的專業(yè)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，抽脂手術(shù)圍手術(shù)期發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的概率不超過(guò)0.79%，其中術(shù)后感染的發(fā)生率更低。不過(guò)，如果一次手術(shù)中抽脂部位過(guò)多、抽脂范圍過(guò)廣、吸出脂肪的數(shù)量過(guò)大，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率就會(huì)大大升高。

“全身大面積的抽脂是有風(fēng)險(xiǎn)的，但局部抽脂相對(duì)安全，因此抽脂手術(shù)更適合局限性肥胖的人群。”李鋼認(rèn)為，對(duì)于身體整體肥胖的人群可以先通過(guò)運(yùn)動(dòng)、減重、限制飲食等方式減脂，對(duì)于局部沒(méi)有辦法消除的脂肪再選擇進(jìn)行抽脂。

不過(guò)需要注意的是，脂肪對(duì)于女性來(lái)說(shuō)更像一把“雙刃劍”，過(guò)多或者過(guò)少都無(wú)益于身體健康。“通常女性更多地關(guān)注脂肪過(guò)多的情況，其實(shí)脂肪過(guò)少對(duì)于女性的健康影響也很大。”李鋼介紹，有研究表明，女性體內(nèi)脂肪含量至少要占體重的17%，才會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)初潮。而要維持正常的月經(jīng)周期和受孕、懷胎、哺乳，女性體內(nèi)脂肪量必須超過(guò)體重的22%。這也是為什么有些體重過(guò)輕的女明星在備孕的時(shí)候要先增加體重。

自體脂肪移植對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求高

此次杭州女網(wǎng)紅小冉進(jìn)行的是自體脂肪移植手術(shù)，并不是單純的抽脂。

“自體脂肪移植手術(shù)是整形醫(yī)生常做的手術(shù)之一，就是將抽出的皮下脂肪組織，經(jīng)過(guò)加工純化處理后，再進(jìn)行自體脂肪填充。”李鋼介紹，一般將這些抽出的脂肪用來(lái)填充皮下凹陷、缺損或者是畸形、顏面萎縮、軟組織發(fā)育不良等，隨著美容外科技術(shù)的發(fā)展，目前也用于面部年輕化、臉型雕塑、隆胸、豐臀等。

據(jù)介紹，自體脂肪移植術(shù)也是近年非常流行的整形手術(shù)之一，有關(guān)脂肪生物學(xué)的基礎(chǔ)研究和自體脂肪移植的臨床研究發(fā)現(xiàn)，自體脂肪是比較理想的填充物，其中含有的干細(xì)胞等成分在組織再生中起著重要作用。

“一般來(lái)說(shuō)，自體脂肪不會(huì)出現(xiàn)自體排斥現(xiàn)象，當(dāng)然也不能完全排除移植后的新脂肪出現(xiàn)不被吸收的可能。”李鋼說(shuō)，做完自體脂肪移植后，脂肪沒(méi)有被機(jī)體吸收，就會(huì)形成脂肪包裹的油滴造成鼓包;若部分脂肪被吸收、部分脂肪沒(méi)被吸收，則會(huì)導(dǎo)致皮膚凹凸不平。

李躍軍表示，進(jìn)行脂肪移植操作的醫(yī)生必須具備扎實(shí)的脂肪醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論功底并掌握規(guī)范化的操作技術(shù)。如果手術(shù)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)操作技術(shù)不熟練或操作不當(dāng)，就可能造成脂肪誤入血管，發(fā)生脂肪栓塞。雖然在脂肪移植術(shù)中發(fā)生脂肪栓塞堵塞血管的概率很低，但是一旦出現(xiàn)就可能導(dǎo)致失明、脂肪移植部位軟組織壞死等問(wèn)題。

整形手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)愛(ài)美更需謹(jǐn)慎

小冉接受這樣一個(gè)難度并不算特別高的整形手術(shù)，卻命喪于此，原因幾何?對(duì)此，李鋼分析說(shuō)，小冉本身并不胖，做的項(xiàng)目是“腰腹部抽脂修復(fù)+雙上臂抽脂+自體脂肪隆胸”，這說(shuō)明小冉以前已經(jīng)抽過(guò)脂了。她的身體脂肪含量本就不算多，此次抽脂部位集中在腹部，因此腹部可能伴有大量粘連，手術(shù)分離的時(shí)候就很容易造成內(nèi)部組織牽拉損傷，包括后來(lái)的大片瘀斑和皮膚感染，都是因?yàn)槠は聸](méi)有太多脂肪等所導(dǎo)致的。

“抽脂時(shí)，為了能搞到足夠隆胸的脂肪，醫(yī)生只能到深層去‘搜刮’脂肪?？赡茚t(yī)生用抽脂針拼命刮的時(shí)候，就在某個(gè)肌肉薄弱處，將抽脂針捅到了腹膜里面，因?yàn)楸居写罅空尺B，捅破腹膜的落空感并不明顯，醫(yī)生可能未必感覺(jué)到。”李鋼接著分析說(shuō)，腹膜破裂后，脂肪、血液或者麻醉腫脹液就可能涌入，導(dǎo)致小冉出現(xiàn)腹膜炎體征，持續(xù)疼痛無(wú)法緩解，直到患者自己疼痛難忍，打120被送至醫(yī)院的ICU。

“其實(shí)，像小冉這么瘦的人，根本沒(méi)有必要進(jìn)行抽脂手術(shù)，目前很多人都陷入了抽脂手術(shù)的誤區(qū)。”李鋼解釋，其實(shí)抽脂后體重減輕并不明顯，而且抽脂對(duì)減除內(nèi)臟脂肪也沒(méi)有任何作用，不能改善身體健康狀況。如果執(zhí)意要多抽脂，還有可能因脂肪和體液流失過(guò)多導(dǎo)致全身代謝紊亂危及生命。

像其他外科手術(shù)一樣，在進(jìn)行抽脂和自體脂肪移植術(shù)之前，接診醫(yī)師均需要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的體格檢查和適應(yīng)癥的篩選?；加懈哐獕?、糖尿病及心肺疾病等嚴(yán)重基礎(chǔ)病的患者更需要進(jìn)行嚴(yán)格且有針對(duì)性的檢查，以確保其能夠耐受將要接受的麻醉和手術(shù)操作。

李躍軍表示，對(duì)于抽脂和脂肪填充手術(shù)方案的制定，患者和醫(yī)生需要在術(shù)前做深入的交流和溝通，共同制定合理、安全的手術(shù)計(jì)劃。這類(lèi)手術(shù)都是有創(chuàng)的，執(zhí)行手術(shù)操作的醫(yī)生必須是有專業(yè)資質(zhì)的整形美容外科醫(yī)師，手術(shù)必須在有相應(yīng)資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)室內(nèi)完成。

最后兩位整形科醫(yī)生都再次強(qiáng)調(diào)，希望小冉的悲劇能警醒各位愛(ài)美人士，一定要選擇正規(guī)的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)、有經(jīng)驗(yàn)的主診醫(yī)師、接受全面的術(shù)前檢查并與醫(yī)生進(jìn)行充分的術(shù)前溝通，這些都是醫(yī)療安全的保障。(陳 曦 史俊斌)