雖然這個(gè)紅毯已經(jīng)過去了，但羊看一次還是會(huì)忍不住感嘆一次！
媽耶，韓國(guó)藝人這次是集體去重修紅毯審美課了嘛？
居然全員支棱起來了！
你品
你再品
就整個(gè)一顏值殺人！
不得不說，比起早年的紅毯真的進(jìn)步太多。
畢竟，早期的韓國(guó)紅毯，不是這樣
就是這樣
藝人們完全沒有電視劇里那么好看。
但是，AAA頒獎(jiǎng)典禮，真滴很不一樣，堪稱是美女扎堆！
開頭放的韓素希，摘口罩動(dòng)圖更絕
誰(shuí)看了都得說一聲，姐姐的笑不是笑，是勾魂的紅袖刀！
張?jiān)⒁瞙in不錯(cuò)！
眨眼再抬眼的瞬間，像極了慵懶的小貓。
不過，最吸引羊的還是文佳煐。
再次感嘆，怎么會(huì)有人不露臉就完美拿捏美女氛圍啊！
摘下口罩也不錯(cuò)。
表情管理相當(dāng)?shù)轿?/p>
最絕的還是這張橫圖，連頭發(fā)絲都是美的
大批網(wǎng)友表示，這才是真正的女神降臨。
差點(diǎn)忘記港，文佳煐就是韓劇《女神降臨》里，靠化妝丑女變美女的女主角
而且，大噶有沒有發(fā)現(xiàn)，紅了之后的文佳煐居然完美避開了韓國(guó)的發(fā)酵魔法誒！
高清攝像機(jī)下，下頜線依舊清晰緊致
啥叫韓國(guó)的發(fā)酵魔法呢？
就是，人一紅，臉就腫，人不紅，臉更腫
針對(duì)這一現(xiàn)象，網(wǎng)友們笑稱，韓國(guó)空氣有酵母，明星遇見必變腫。
有一說一，這個(gè)鍋，韓國(guó)的空氣真不背。
韓國(guó)藝人之所以動(dòng)不動(dòng)就腫，主要還是因?yàn)樗麄冋娴暮軔鄹闾畛洹?/strong>
不管是素人，還是藝人，對(duì)注射填充都愛得深沉！
據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：
2020年，韓國(guó)醫(yī)療美容項(xiàng)目，透明質(zhì)酸牢牢占據(jù)大頭，肉毒桿菌緊跟其后。
圖為韓國(guó)戀綜里填了下巴的女嘉賓
雖然注射填充相較于大型手術(shù)來說，難度沒那么高，但它也不容易搞。
大多數(shù)的醫(yī)療事故都出自于注射填充。
而且，很多人因?yàn)榫?xì)填充，反而變更美了
所以，今天，小羊想跟姐妹們聊一聊注射填充中的填充劑，讓姐妹們對(duì)填充劑有更深的了解，方便避開填充的雷點(diǎn)！
填充劑是什么？
它可以用來填什么？
提起填充劑，姐妹們最先會(huì)想到什么？
售價(jià)一支一萬(wàn)的喬雅登玻尿酸？從人體移植出來的自體脂肪細(xì)胞？
抑或是早期號(hào)稱注射一次保一生，害人不淺，已經(jīng)被我國(guó)撤銷醫(yī)療器械注冊(cè)證的奧美定？
其實(shí)，從嚴(yán)格意義上來說，以上幾種都屬于填充劑。
不過，它們還有一個(gè)更學(xué)術(shù)性的叫法——軟組織填充材料。
那么，軟組織填充材料是什么呢？
我們可以簡(jiǎn)單把它理解為可以填充軟組織的材料。
我們的軟組織不是一成不變的，它會(huì)隨著年齡、體重等多種因素發(fā)生變化。
有的變化是好的，比方說，青春期滿滿的膠原蛋白
有的變化則是不好的，比方說，因?yàn)榧膊』蛘邉?chuàng)傷導(dǎo)致的肌肉萎縮
是的，軟組織不單單指的是皮膚，它也包括肌肉層面。
皮下組織，肌腱、韌帶，以及關(guān)節(jié)囊、滑膜囊、神經(jīng)，血管都屬于軟組織范疇。
SO，軟組織填充材料，也不單單是姐妹們以為的只作用于皮膚填充。
舉個(gè)簡(jiǎn)單例子，早期的玻尿酸其實(shí)被獸醫(yī)用來給得了關(guān)節(jié)炎的馬治病，注射部位是關(guān)節(jié)囊。
不過，這只是軟組織填充材料的個(gè)例。
大多數(shù)的軟組織填充材料從一開始，就是奔著醫(yī)療美容方向去的。
既然是奔著醫(yī)療美容去的，也就是說，從一開始，軟組織填充材料就定好了自己的大方向。
它就是要搞軟組織，把軟組織缺少的部分全部填起來！
那么，主要填哪些軟組織呢？
首先上場(chǎng)就是哪怕不做表情，臉上也有明顯紋路和凹陷的真性皺紋。
比方說下圖里的額紋和眉間紋
軟組織填充材料的作用就是把這些真性皺紋填起來。
此處必須港一句，肉毒素不屬于軟組織填充材料，它的除皺原理是神經(jīng)麻痹，抑制肌肉收縮，并不是注射填充性質(zhì)。
除去真性皺紋，軟組織填充材料還可以用來填充視覺上已經(jīng)出現(xiàn)分層現(xiàn)象的凹陷。
比方說淚溝、鼻唇溝
不過，軟組織填充材料的作用也不僅僅限于填充，輪廓塑形它也ok。
隆鼻、隆胸，隆下巴，就會(huì)常用到它。
能塑形的原因也很簡(jiǎn)單。
填充是把缺少的加上去，塑形則是改善比例，提升美學(xué)效果，不僅加了，還加滿。
不過，因?yàn)檐浗M織填充材料的應(yīng)用范圍廣，且屬于注射性質(zhì)，所以不少黑醫(yī)美為了牟利都愛用它來招攬客戶。
羊在這里要嚴(yán)肅說一下，注射美容在醫(yī)療美容上的難度并不低。
不同區(qū)域的面部問題對(duì)應(yīng)著不同的注射層次，注射時(shí)不僅需要選擇正確的層次，還需要避開重要的血管神經(jīng)，不然不但不能變美，還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的注射相關(guān)并發(fā)癥（皮膚軟組織壞死、失明、腦梗、甚至死亡）。
非專業(yè)醫(yī)生根本無(wú)法掌控劑量和層次。
在三無(wú)機(jī)構(gòu)接受注射，毀容的概率相當(dāng)高！
那么，怎么才能盡可能避開這種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)呢？
答案就是了解軟組織填充材料的發(fā)展史，并選擇合法合規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
它可以讓你知道哪些填充材料是已經(jīng)被歷史淘汰的，哪些填充材料是經(jīng)過歷史檢驗(yàn)，目前還在使用的。
填充劑發(fā)展史
從永久性到可逆性
軟組織填充材料多種多樣，光是按自體材料和非自體材料就能分出N多種。
但是，軟組織填充材料的發(fā)展史，用一句話就能簡(jiǎn)單概括。
那就是，從永久性到可逆性。
1、流行于上世紀(jì)的不可降解填充材料：
液體硅膠、PMMA微粒、PAAG
因?yàn)樯鲜兰o(jì)醫(yī)療美容項(xiàng)目?jī)r(jià)格不菲，風(fēng)險(xiǎn)性也大，做一次跟做多次相比，相對(duì)來說更劃算。
所以，大家一開始都追求一勞永逸的效果，希望填充一次能一生有效。
醫(yī)療科學(xué)家們針對(duì)這一需求研究出了一系列不可降解的填充材料。
在這些不可降解填充材料中，最先亮相的是液體硅膠。
它一度風(fēng)靡于20世紀(jì)60年代（1960年-1969年）的美國(guó)。
當(dāng)時(shí)的液體硅膠不僅用來治療軟組織凹陷和皺紋填充，還有醫(yī)生用它來給患者做隆胸，隆臀。
前期效果還可以，但后續(xù)很拉跨，被注射的人或多或少都出現(xiàn)了皮膚局部硬化、壞死，肉芽腫等現(xiàn)象。
所以，美國(guó)FDA早就禁止了液體硅膠的臨床應(yīng)用，我國(guó)也壓根沒批準(zhǔn)硅膠類注射填充劑。
排在液體硅膠之后的是優(yōu)缺點(diǎn)明顯的PMMA微粒。
它在20世紀(jì)90年代初（1990年）開始用于填充注射。
以荷蘭生產(chǎn)的愛貝芙舉例
好的地方是，注射三個(gè)月內(nèi)，牛膠原載體凝膠自動(dòng)降解，產(chǎn)生膠原蛋白，包裹PMMA微球，讓它固定，防止移位。
在相同的注射量下， PMMA跟玻尿酸比起來，血管栓塞的風(fēng)險(xiǎn)還更低。
不好的地方是，PMMA不能被吞噬細(xì)胞吞噬，一旦出現(xiàn)肉芽腫現(xiàn)象，無(wú)法取出注射進(jìn)去的PMMA顆粒。
除去肉芽腫并發(fā)癥，還會(huì)出現(xiàn)過敏、毛細(xì)血管擴(kuò)張、串珠樣突起等問題。
PMMA微粒之后，就是聚丙烯酰胺水凝膠了。
它也被稱為PAAG，典型代表就是奧美定。
奧美定作為本土產(chǎn)品，它上市于1999年末，臨床應(yīng)用后，問題不斷，降解產(chǎn)物還具備毒性，可致癌，被藥監(jiān)局緊急叫停。
目前，國(guó)內(nèi)根本不允許注射奧美定。
總結(jié)一下不可降解填充物現(xiàn)狀，就是：
液體硅膠和聚丙烯酰胺水凝膠已經(jīng)被時(shí)代淘汰，雖然pmma微粒是目前僅存可用來軟組織填充的不可降解填充材料。
但出于安全考慮，醫(yī)生們?cè)谶x擇填充材料時(shí)，也不主張注射這些永久性填充材料。
2、當(dāng)代流行的主流可降解填充材料：
玻尿酸、PLLA、PCL
不可降解填充材料危害大，可降解填充材料由此應(yīng)運(yùn)而生。
玻尿酸是可降解填充材料中出現(xiàn)最早的，但因?yàn)樘崛》椒ㄒ恢睕]能被廣泛應(yīng)用。
1992年，國(guó)內(nèi)開始研究用發(fā)酵法來生產(chǎn)玻尿酸，2000年，玻尿酸開始產(chǎn)業(yè)化，應(yīng)用于醫(yī)學(xué)美容。
目前，玻尿酸在軟組織填充領(lǐng)域混得風(fēng)生水起，不僅可以用來填充中度和重度的鼻唇溝、額紋，還可以用來做面部軟組織塑形，比方說鼻子、下巴、嘴巴等
羊多嘴港一句，用于軟組織填充的玻尿酸都含有交聯(lián)劑，因?yàn)?，沒經(jīng)過交聯(lián)的玻尿酸在體內(nèi)代謝只用不到兩天的時(shí)間。
除去玻尿酸，可降解填充材料中還有一員猛將是PLLA。
PLLA學(xué)名是左旋聚乳酸，有時(shí)候也被叫做聚左旋乳酸，它還有個(gè)鼎鼎大名的名字是童顏針。
2004年，F(xiàn)DA批準(zhǔn)PLLA上市，用于治療人體免疫缺陷病毒感染相關(guān)的面部脂肪萎縮。
也許是因?yàn)榕R床效果著實(shí)不錯(cuò)，FDA在5年后，又批準(zhǔn)它應(yīng)用在鼻唇溝皺紋及其他真皮皺紋上。
不是FDA偏愛它，主要還是因?yàn)镻LLA的實(shí)力確實(shí)不錯(cuò)。
它注射進(jìn)人體后，可以在組織內(nèi)引起免疫反應(yīng)，刺激成纖維細(xì)胞再生，從而達(dá)到舒展肌膚紋理，改善皺紋的效果。
連續(xù)三個(gè)療程后，效果甚至可以維持1年到2年左右。
也正因?yàn)樗@一特性，除去用作軟組織填充，還可以用來治療痤瘡瘢痕。
但是，值得注意的是，PLLA絕對(duì)不可以用作口唇及淚溝！
今年4月19日，國(guó)內(nèi)已經(jīng)批準(zhǔn)了“艾維嵐-Lviselle”投入使用，想嘗試的姐妹務(wù)必選正規(guī)醫(yī)院！
除去PLLA，還有一個(gè)PCL聚己內(nèi)酯微球。
也是在今年4月份批下來的
PCL的學(xué)名是聚己內(nèi)酯微球。
當(dāng)它作為面部填充劑的時(shí)候，一般是跟羧甲基纖維素（CMC）一起。CMC作為載體被人體內(nèi)的巨噬細(xì)胞吸收，PCL微球則刺激真皮產(chǎn)生新的膠原，重塑膠原支架。
值得一提的是，兩者都可以被完全降解，最后變成二氧化碳和水。
而且，PCL做輪廓塑形，不僅可適用于額部、鼻部、下頜，還能用在面中和手部。
在治療鼻唇溝皺紋上，它比玻尿酸更強(qiáng)，有效時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)1年左右。
相關(guān)研究文獻(xiàn)證明：PCL填充劑不僅可以刺激新生膠原蛋白和血管，持久性更有可能超過4年
所以，從持久性和有效性來說，PCL算是可降解填充材料中表現(xiàn)不錯(cuò)的優(yōu)等生。
如果對(duì)可降解材料做一個(gè)簡(jiǎn)單總結(jié)就是：玻尿酸用得最多，PLLA實(shí)力不錯(cuò)，PCL是后起之秀。
3、學(xué)術(shù)界認(rèn)為最具成本效益的自體填充：
脂肪細(xì)胞、富血小板血漿PRP
科學(xué)家們?cè)谘芯靠山到獠牧蠒r(shí)，自體填充材料也在飛速發(fā)展。
一開始嘗試了整塊脂肪移植，但醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，移植整塊脂肪組織不僅會(huì)損失一半體積，還有可能產(chǎn)生囊腫，鈣化，甚至出現(xiàn)壞死性的腫塊。
脂肪移植的作用沒起到，反而是浪費(fèi)材料。
于是，醫(yī)生們就想到了注射脂肪移植的方式：先獲得小顆粒的完整脂肪組織，然后進(jìn)行多隧道微量注射。
這種方法還真行。
通過注射方式進(jìn)入人體的脂肪細(xì)胞，遇到血液后，新生血管長(zhǎng)入，供移植的脂肪組織成活。
后續(xù)，不管是從有效性、還是生物相容性上來說，都有不錯(cuò)的效果，成本也明顯低于合成性質(zhì)的可降解填充材料。
但是，脂肪細(xì)胞的存活量并不方便預(yù)測(cè)。表現(xiàn)在患者身上，就是同一醫(yī)生，同一項(xiàng)目，手術(shù)效果卻出現(xiàn)不少的差異。
不過，還好有同為自體填充材料的富血小板血漿PRP來幫忙
雖然PRP這個(gè)概念在1993年就已經(jīng)提出來了，但因?yàn)橹苽浞椒壳斑€沒有統(tǒng)一，外加種類多，現(xiàn)在并沒有形成一個(gè)大體系。
我們常說PRP指的是含白細(xì)胞的PRP。
它有著高濃度的血小板和多種生長(zhǎng)因子，具備調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖分化，促進(jìn)血管增生的作用。
目前，在創(chuàng)面修復(fù)和皮膚美容上有不錯(cuò)的表現(xiàn)。
在自體填充領(lǐng)域，跟脂肪細(xì)胞聯(lián)合起來，還能提高脂肪的存活率。
最后，總結(jié)一下：
填充劑的前生今世，其實(shí)也是填充劑的發(fā)展歷程。
從早期的追求永久，期待一次改變一生的永不降解材料，到現(xiàn)在的更在乎可逆性和安全性的可降解材料和自體填充材料。
這一進(jìn)步不止是醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，也是人類對(duì)美更深刻的認(rèn)識(shí)。
比起效果，現(xiàn)在的大家更注重安全，更希望在安全的前提下，變美變漂亮。
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