近期，重慶西區(qū)醫(yī)院耳鼻咽喉科收治腺樣體肥大患兒大量增加，很多家長(zhǎng)都有疑惑：兒童腺樣體肥大切還是不切？什么時(shí)候切？能不能不切？為此，重慶西區(qū)醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師祝衛(wèi)來做解答。
(資料圖)
祝衛(wèi)為患者檢查術(shù)后情況。重慶西區(qū)醫(yī)院供圖
腺樣體、扁桃體在哪里？
祝衛(wèi)介紹，腺樣體，位于鼻腔部后端和口咽部上方交界的部位，呈橘瓣?duì)?，是位于鼻咽部的淋巴組織。而扁桃體，也叫腭扁桃體，位于口咽兩側(cè)的扁桃體窩內(nèi)，即咽腭弓和舌腭弓之間。
腺樣體肥大的生理和病理
腺樣體是人體第一道病菌“防護(hù)墻”，開啟“戰(zhàn)斗狀態(tài)”時(shí)腫大起來，病體被清除后就會(huì)慢慢恢復(fù)。如果經(jīng)常有病菌侵?jǐn)_，它被反復(fù)刺激腫大，就可能再也縮不回去了。
生理性腺樣體
寶寶3歲時(shí)腺樣體開始迅速生長(zhǎng)，到6歲左右進(jìn)入平臺(tái)期，10歲左右逐漸萎縮，大部分孩子在13—14歲時(shí)，腺樣體基本恢復(fù)正常大小。
病理性腺樣體肥大
急慢性鼻咽部炎癥反復(fù)刺激，鼻炎、鼻竇炎等產(chǎn)生的分泌物向后倒流反復(fù)刺激，病毒、細(xì)菌引起的上呼吸道感染、急性傳染病、急慢性扁桃體炎的反復(fù)發(fā)作等會(huì)導(dǎo)致腺樣體肥大。
病理性腺樣體肥大的危害
1.會(huì)變丑：腺樣體肥大的孩子，頜骨變長(zhǎng)、腭骨高拱、牙列不齊、上切牙突出、唇厚、缺乏表情，就是所謂的“腺樣體面容”。
2.長(zhǎng)不高：腺樣體肥大的孩子，長(zhǎng)期缺氧會(huì)影響孩子的睡眠質(zhì)量和身體發(fā)育。
3.經(jīng)常生病：腺樣體肥大堵住鼻腔后，容易患鼻炎、鼻竇炎、中耳炎、氣管炎等疾病，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)睡眠呼吸暫停等。
4.影響智力：由于張口呼吸導(dǎo)致心腦血管慢性缺氧，易導(dǎo)致學(xué)習(xí)時(shí)注意力不集中，記憶力減退，影響學(xué)習(xí)成績(jī)等情況。
家長(zhǎng)如何初步判斷孩子腺樣體是否肥大？
1.是否口呼吸？
2.是否打呼嚕？
3.是否反復(fù)憋醒？
4.是否有容貌改變？
5.是否有反復(fù)扁桃體炎或耳鼻疾病等？
以上五項(xiàng)是家長(zhǎng)可以自行初步判斷的方法，尤其是孩子在沒有其他疾病前提下出現(xiàn)持續(xù)性口呼吸，可初步判定為腺樣體肥大，但需要注意的是，張嘴睡覺≠口呼吸。
兒童睡覺口呼吸的判斷方法
1.方法1—紙條判斷法：孩子睡著后，撕兩張小紙條，分別放到孩子的嘴巴和鼻子前，嘴巴前飄動(dòng)幅度大就是口呼吸。
2.方法2—閉嘴法：孩子睡著后，用手將他的嘴巴閉起來，如果孩子明顯難受，很可能是口呼吸。
孩子腺樣體肥大一定要手術(shù)嗎？
祝衛(wèi)表示，如果孩子腺樣體肥大，但沒有口呼吸、鼻塞、打呼嚕、聽力異常等癥狀，可以先不治療，等待自愈；如果孩子鼻塞流涕、睡眠打鼾等癥狀不嚴(yán)重，不憋氣的話可以在耳鼻喉科專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估后，先遵醫(yī)囑用治療鼻炎及咽炎等藥物改善鼻咽部的炎性環(huán)境，然后門診隨訪觀察；如果腺樣體肥大已經(jīng)導(dǎo)致習(xí)慣性口呼吸、持續(xù)性鼻塞、睡眠呼吸暫停以及排除其他原因引起的生長(zhǎng)發(fā)育不良或頜面部發(fā)育異常等，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，經(jīng)專業(yè)評(píng)估后及早手術(shù)治療。此外，腺樣體肥大手術(shù)最佳年齡為3-7歲。
腺樣體手術(shù)這些問題要清楚
1.手術(shù)后不會(huì)降低孩子的免疫力，因?yàn)槿梭w的免疫器官眾多，腺樣體只是其中之一。手術(shù)后，周圍的淋巴組織很快會(huì)代償彌補(bǔ)其功能。
2.手術(shù)后基本不會(huì)留疤，目前大多會(huì)使用低溫等離子手術(shù)，從口腔進(jìn)入，不會(huì)在面部留下疤痕，而且出血量極少。
3.手術(shù)后復(fù)發(fā)率極低，但還是建議手術(shù)和藥物聯(lián)合治療，同時(shí)孩子要注意健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。(重慶西區(qū)醫(yī)院 供稿)
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