【健康中國·大家談】
近三年來，在新冠病毒感染的防治中，堅持中西醫(yī)并重、中西藥并用，效果顯著。當前，面對防疫政策的調(diào)整，應充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疫病的預防、治療、康復中的特色與優(yōu)勢，體現(xiàn)出精準性、綜合性、科學性和整體性。
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精準性：準確應用中醫(yī)藥在長期臨床實踐中逐步發(fā)展形成的較為完善的防治疫病的理論與技術(shù)體系
中醫(yī)藥防治疫病有著豐富的文獻及實踐經(jīng)驗。中醫(yī)對病原的認識，不只重視生物性致病因素，同時重視人體正氣內(nèi)在條件與氣候環(huán)境因素等，在防治中以調(diào)動機體防御和調(diào)節(jié)免疫的功能為主導。中醫(yī)對疫病的治療更不只是對病毒的對抗，而是針對病邪侵入人體后邪正兩方面的關(guān)系進行調(diào)節(jié)。
中醫(yī)藥防疫的思路是基礎(chǔ)防護結(jié)合目標防護、主動防御結(jié)合環(huán)境防控、區(qū)別人群進行精準施防，可以與西醫(yī)疾控方案互為補充。中醫(yī)認知疫病的診療模式，在瘟疫流行時期，對易感人群、疑似病例或確診疫病的病人均能有效干預，體現(xiàn)“異病同治”。這也是中醫(yī)面對不明原因的新發(fā)傳染性疾病，能有效防治的優(yōu)勢所在。
在診療過程中，既要尊重中醫(yī)理論思維和臨床經(jīng)驗，又要重視現(xiàn)代科學知識和方法。貫穿辨證施治的理念，倡導“一病一方”與“一人一方”結(jié)合，以辨病、辨證、辨癥、辨微象，進行針對性治療。以2019年新冠疫情防治以來的中醫(yī)實踐為例，對輕型、普通型肺炎患者以中醫(yī)藥治療為主，改善患者發(fā)熱、咳嗽、納差、乏力等臨床癥狀，減少向重癥發(fā)展；對重型、危重型患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，發(fā)揮中醫(yī)藥在退高熱、促進肺部滲出吸收、減輕肺纖維化、改善胃腸道癥狀等方面的療效，減緩或阻斷重癥向危重癥發(fā)展。對2022年奧密克戎變異株引起的發(fā)熱、咽痛、頭身痛、咳嗽等，以疏風泄熱，利咽解毒、宣肺止咳等的方藥，也收到了良好的臨床效果。
綜合性：充分利用中醫(yī)藥多樣化的干預手段，實現(xiàn)人文、實踐結(jié)合的綜合性的疫病預防與康復
新發(fā)傳染病大流行容易導致社會性的心理問題。中醫(yī)的生命觀、疾病觀、防治觀的思維方式、文化認知、行為邏輯、診療用藥、臨床效果對于緩解社會恐慌情緒，增強抗擊疫情信心具有獨特的作用。要按照自然規(guī)律生活與工作，構(gòu)建更加文明和諧的人與社會、人與自然以及人自身的形神合一的健康秩序，有助于主動預防和康復。
中醫(yī)學向來重視疫病進入恢復階段，正氣未復，余邪未盡的病證階段。病后調(diào)理包括調(diào)節(jié)飲食、調(diào)適精神、調(diào)節(jié)寒熱及藥物調(diào)理等。此時應采取有效而適當?shù)母深A措施，利于促進病體盡快恢復健康。對于無明顯癥狀且已核酸轉(zhuǎn)陰的康復期患者，通過對其飲食、睡眠、二便及其他自覺癥狀，舌脈等征象的觀察，辨證而治，有助于患者的整體康復。部分患者在核酸轉(zhuǎn)陰后，恢復期仍會有咳嗽、乏力、納差、心慌、眠差、氣短等癥狀，需要進一步康復調(diào)理。部分重癥患者存在不同程度的肺功能受損狀況，需要較長的恢復期。所以中醫(yī)藥針對疫病康復期的治療技術(shù)體系，涵蓋中藥、中醫(yī)適宜技術(shù)、傳統(tǒng)功法等中醫(yī)技術(shù)方法都有較大的應用空間。通過給予中藥治療，運用針灸、拔罐、刮痧等中醫(yī)適宜技術(shù)，太極拳、八段錦等傳統(tǒng)功法，促進肺功能恢復，改善乏力、納差等癥狀，舒緩情緒，增強體質(zhì)、提高免疫力，改善臟腑氣津血的狀態(tài)。
科學性：守正創(chuàng)新多元融合的科學支撐有利于強化中醫(yī)藥治疫特色與優(yōu)勢
要完善投入機制，加強中醫(yī)藥防治疫病科研平臺建設(shè)，加大聯(lián)合攻關(guān)力度。在制定針對重大傳染病的防疫政策過程中，對疾病的科學判斷與認知、廣泛征集策略咨詢意見，是十分必要且應當重視的。因此，需要完善臨床科研一體化模式，以臨床為導向，突破中醫(yī)診療關(guān)鍵技術(shù)，建立中醫(yī)臨床診療數(shù)據(jù)客觀采集分析數(shù)據(jù)庫。
要發(fā)揮中醫(yī)藥技術(shù)的實踐優(yōu)勢，強化臨床科研，加快新藥研發(fā)。建立疫病大數(shù)據(jù)平臺，開展循證研究，構(gòu)建疫病易感早期診斷模式，形成中西醫(yī)結(jié)合疫病預防方案。開發(fā)基于古代經(jīng)典名方、名老中醫(yī)方、醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)制劑等在臨床上有較好防治疫病療效的中成藥、協(xié)定處方和中藥新藥。
在強化中醫(yī)循證醫(yī)學研究的基礎(chǔ)上，發(fā)揮中醫(yī)藥理論與實踐的優(yōu)勢，加強中醫(yī)藥防治流行性傳染病的研究，特別是對中醫(yī)藥防治病毒性疾病的研究。要開展衛(wèi)生經(jīng)濟學評價研究，為長期新冠救治的醫(yī)保付費提供測算依據(jù)。
要強調(diào)醫(yī)工結(jié)合，以現(xiàn)代科技助力中醫(yī)在處置突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件中的服務能力。黨的二十大報告強調(diào)“創(chuàng)新才能把握時代、引領(lǐng)時代”，我們要結(jié)合實際，突破“望聞問切”四診局限性，加強中醫(yī)遠程診斷裝備的研制，包括舌像采集儀、脈象儀、中醫(yī)診斷機器人等。由中醫(yī)根據(jù)遠程獲取的圖像及翔實數(shù)據(jù)，并借助智能化、標準化中醫(yī)辨證系統(tǒng)，迅速開出診斷及處置方案。運用現(xiàn)代影像技術(shù)如CT檢查等，延伸傳統(tǒng)望聞問切的方法。
整體性：建立健全中西醫(yī)結(jié)合的公共衛(wèi)生服務模式，實現(xiàn)中醫(yī)藥全過程、多層次參與全社會的公共衛(wèi)生服務
積極探索并實踐中西醫(yī)協(xié)同的公共衛(wèi)生服務模式，推進中醫(yī)藥預防標準化建設(shè)，把中醫(yī)經(jīng)典防治疾病的技術(shù)方法融入現(xiàn)代疾病預防體系的標準、指標、制度和流程。全面提高基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥防治能力和水平，增加中醫(yī)藥防治疫病服務供給。在重癥新冠患者救治方面要堅持中西醫(yī)并重，提升防治效能，優(yōu)勢互補。
結(jié)合中醫(yī)藥防治疫病的歷史經(jīng)驗，引導廣大人民群眾自我保護，積極接種疫苗，主動學習中醫(yī)藥健康保健方法。組織中醫(yī)藥專家學者結(jié)合新冠防治的中西醫(yī)最新研究成果，面向全國民眾開展防疫主題科普活動。重視防疫心理健康，開展中醫(yī)藥特色的心理援助工作，增強公眾的危機應對能力。對于學校、醫(yī)院、機關(guān)單位等人員密集型場所的人員，從防護、飲食、起居、運動等多方面進行指導干預，可有針對性地發(fā)放中藥預防湯劑或顆粒劑，包括中醫(yī)藥的外治法，如中藥香囊、中藥熏蒸等，提高整體抗病能力。
（作者：谷曉紅，系中華中醫(yī)藥學會感染分會主任委員）
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