隨著夏季的到來，甲亢這種常見的內(nèi)分泌疾病又開始悄悄地多了起來。為什么夏天甲亢病會(huì)扎堆兒出現(xiàn)？其實(shí)，這個(gè)病“蓄謀已久”，早在冬春之交就已啟動(dòng)，只不過早期不易察覺。但如果錯(cuò)過了早期診治的時(shí)機(jī)，患者很可能出現(xiàn)甲亢性心臟病、甲亢突眼、甲亢危象等，增加治療難度。
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今天，北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師張秀英就來跟大家聊聊如何盡早識(shí)別甲亢，安全度過“亢奮”期。
這些人群 更易被甲亢“盯”上
甲亢，全稱是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是由于甲狀腺合成釋放過多甲狀腺激素，導(dǎo)致內(nèi)分泌水平失衡，從而引發(fā)以交感神經(jīng)興奮和代謝異常增高為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。
甲狀腺位于頸部喉結(jié)下方約2至3厘米處，形狀如蝴蝶，重量約20-30g，雖然很小，卻是人體最大的內(nèi)分泌腺體。它合成分泌的甲狀腺激素，是維持人體代謝、生長的重要激素，貫穿人類整個(gè)生命周期，發(fā)揮著調(diào)節(jié)機(jī)體生長、代謝、腦發(fā)育及其他組織器官的功能的重要作用。
哪些人是甲亢的高危人群？ 甲亢，從本質(zhì)上來說是一種自身免疫性的疾病，可能會(huì)與其他常見的自身免疫性疾病合并存在。比如，1型糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎等等，可能與自身抗體或交叉抗原出現(xiàn)、免疫調(diào)節(jié)異?；蜻z傳有關(guān)。因此，有其他自身免疫性疾病的患者群體也應(yīng)定期篩查甲狀腺功能。
另外，有甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、有甲亢家族史的患者也屬于甲亢的高危人群，在定期體檢時(shí)應(yīng)注意復(fù)查甲狀腺功能。
甲亢或“蓄謀已久” 夏季才顯現(xiàn)
免疫系統(tǒng)失調(diào)是造成甲亢的主要原因之一，季節(jié)交替時(shí)，與甲亢相關(guān)的抗體容易波動(dòng)，所以疾病發(fā)生或復(fù)發(fā)的可能性增大。雖然夏季就診的甲亢患者增多，但其中很多人其實(shí)早在冬春之交時(shí)，就已經(jīng)發(fā)病了。
張秀英主任介紹，進(jìn)入夏天后，因?yàn)樘鞖庋谉幔旧砭腿菀壮龊?，而甲亢患者體內(nèi)的甲狀腺激素水平高，交感神經(jīng)興奮性更高，各器官的代謝明顯加速，所以甲亢癥狀就會(huì)更加明顯。
值得注意的是，因?yàn)榧卓哼@種疾病的發(fā)生相對隱匿，在發(fā)病初期，很多癥狀難以察覺，等到夏季氣溫升高，癥狀變得明顯時(shí)才來就診，往往錯(cuò)過了早期診治的時(shí)機(jī)。有的患者甚至發(fā)生了甲亢性心臟病、甲亢突眼、甲亢危象等并發(fā)癥，增加了治療的難度。
拆穿甲亢“偽裝” 這些癥狀要警惕
甲亢這么“狡猾”，如何早期識(shí)別甲亢？ 張秀英主任介紹， 近一段時(shí)間內(nèi)，如果自己的工作和生活壓力比較大，加班熬夜連軸轉(zhuǎn)，或遭遇精神創(chuàng)傷、家庭變故等應(yīng)激事件，精神一直處于亢奮、焦慮或緊張狀態(tài)，并已經(jīng)出現(xiàn)了一些異常表現(xiàn)，比如汗如雨下、容易和別人生氣、注意力不集中、失眠多夢等，都可能是甲亢引起的，遇有這樣的情況一定要及時(shí)就診排查。
此外，日常我們在寫字、用鼠標(biāo)、敲鍵盤或夾筷子時(shí)，如果出現(xiàn)手抖拿不穩(wěn)等情況，也要警惕了，這也是甲亢的重要體征。
張秀英主任提醒大家，如果出現(xiàn)了心慌心悸、手抖多汗、易饑多食、消瘦乏力、脾氣暴躁、頸粗眼突、視力下降、肌肉震顫、月經(jīng)失調(diào)等典型表現(xiàn)，建議您及時(shí)去醫(yī)院完善甲狀腺相關(guān)的化驗(yàn)和檢查。
值得注意的是，因甲亢癥狀與更年期綜合征有些相似，有些女性患者容易認(rèn)為自己是更年期，而延誤了甲亢的早期發(fā)現(xiàn)和治療。還有一些人“干吃不胖”，雖然很讓人羨慕，但如果同時(shí)有體重下降、腹瀉、乏力等表現(xiàn)，也建議您去醫(yī)院做相關(guān)的化驗(yàn)檢查，排除甲亢的可能。
甲亢放任不管 后果會(huì)很嚴(yán)重
得了甲亢放任不管會(huì)怎樣？甲亢如果不治療，后果很嚴(yán)重。
為什么這樣說，因?yàn)椴蝗ス芩?，甲狀腺激素水平?huì)持續(xù)升高，機(jī)體高代謝狀態(tài)造成全身過度消耗，怕熱、多汗、手抖、心慌進(jìn)一步加重，此時(shí)的體內(nèi)各個(gè)器官如同馬達(dá)一樣高速運(yùn)轉(zhuǎn)，如同跑步不休息，持續(xù)在工作。
如果長期得不到有效控制，就會(huì)增加心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而導(dǎo)致甲亢性心臟病，出現(xiàn)心衰、心律失常，繼而心功能衰竭，一旦出現(xiàn)甲亢危象，甚至?xí){生命。真不是嚇唬你，一旦出現(xiàn)甲亢“危象”，若搶救不及時(shí)，死亡率將會(huì)大大增加。
此外，甲亢合并突眼的患者，不僅因“怒目圓睜”的外觀、怕光流淚、復(fù)視斜視等表現(xiàn)，對患者生活造成嚴(yán)重的影響。還會(huì)因眼球明顯突出，眼睛閉合不全，造成球結(jié)膜和角膜長久暴露在外，易受外界刺激出現(xiàn)結(jié)膜充血水腫、角膜炎和角膜潰瘍，嚴(yán)重者可因視神經(jīng)受壓損傷、全眼球炎而造成失明。
身處“亢奮期” 也能安然度夏
夏季天氣炎熱，身體出汗多，甲亢患者更容易因體感不適而加重心慌、失眠及情緒波動(dòng)。日?？蛇x擇透氣舒適材質(zhì)的衣服，避免陽光暴曬，外出時(shí)佩戴墨鏡、帽子或打傘；飲食宜新鮮清淡，多吃瓜果蔬菜，多飲水；工作場所及居家時(shí)保持室內(nèi)溫濕度適宜，聽聽舒緩音樂，取得同事家人的配合，保持健康的作息習(xí)慣，適當(dāng)放緩工作節(jié)奏，避免情緒激動(dòng)等刺激。
按時(shí)服藥，適當(dāng)增加就診復(fù)查的頻率，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。一旦出現(xiàn)與自身原來癥狀加重或異常的表現(xiàn)，比如心跳節(jié)律明顯不齊、情緒異常激動(dòng)、失眠癥狀加重等等，要及時(shí)就醫(yī)。
如何預(yù)防甲亢？要預(yù)防甲亢，除了提高身體素質(zhì)，維持機(jī)體免疫平衡，定期復(fù)查甲狀腺功能及甲狀腺超聲檢查外，調(diào)整生活和工作節(jié)奏，調(diào)節(jié)好自身情緒，保持良好的生活習(xí)慣，平衡合理飲食，放松減壓，避免應(yīng)激，這也是預(yù)防甲亢非常重要的一點(diǎn)。
文/鐘艷宇 （北京大學(xué)人民醫(yī)院）
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