記者22日獲悉，在本輪疫情防控中，上海研究制定了《老年新型冠狀病毒感染患者中醫(yī)藥救治工作專家共識》(下稱“上海專家共識”)，并第一時間開展了專題培訓(xùn)工作。同時出臺了《上海市新冠肺炎重癥危重癥必備中藥目錄》，要求各定點醫(yī)院都能達到標(biāo)準(zhǔn)配備。
上海市衛(wèi)健委副主任、市中醫(yī)藥局副局長胡鴻毅介紹，此次出臺“上海專家共識”，使中醫(yī)藥全方位融入救治體系得以不斷完善，既體現(xiàn)同質(zhì)化、規(guī)范化要求，又富有中醫(yī)辨證的靈活性，有助于形成隨機而變、順暢有序的中醫(yī)藥抗疫策略。據(jù)悉，自本輪上海的新冠肺炎疫情發(fā)生以來，此間中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)隊伍積極參與定點醫(yī)院、方艙醫(yī)院中醫(yī)藥救治工作。目前，所有定點醫(yī)院和方艙醫(yī)院實現(xiàn)中醫(yī)師隊伍和中醫(yī)藥救治的覆蓋。
據(jù)介紹，此前，在國家中醫(yī)藥管理局的指導(dǎo)下，上海先后制訂了《上海市新型冠狀病毒中醫(yī)藥診療專家共識(2022春季版)》《定點醫(yī)院和隔離救治場所中藥臨床應(yīng)用實施方案的通知》以及方艙醫(yī)院中藥應(yīng)用規(guī)范要求。上海還制定了針對兒童患者的中醫(yī)藥應(yīng)用、中醫(yī)康復(fù)用藥實施方案以及中醫(yī)藥對于重點人群的防疫干預(yù)方案。
本輪疫情發(fā)生以來，降低老年有基礎(chǔ)疾病人群的轉(zhuǎn)重癥率成為定點醫(yī)院醫(yī)護關(guān)注的關(guān)鍵問題。上海市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組成員、曙光醫(yī)院張煒接受采訪時表示，奧密克戎變異株對老年人群危害最大。老年人往往正氣不足，臟腑虛損，氣血失暢，基礎(chǔ)疾病較多，感染疫癘邪氣后病情容易迅速加重。他指出，此次“上海專家共識”，提出在祛邪同時，應(yīng)注意保護正氣；圍繞“緊急對癥救標(biāo)”和“保護機體正氣”兩個方面，“上海專家共識”抓住主要癥狀和核心病機確定了中西醫(yī)結(jié)合臨床救治方案策略。
據(jù)介紹，“上海專家共識”強調(diào)了應(yīng)特別重視急救中藥注射劑的選用，拓寬給藥途徑，及時扭轉(zhuǎn)危重趨勢。張煒指出，該共識還有一個亮點，就是增列了針灸療法，不僅適用性強，也是對傳統(tǒng)中醫(yī)急救療法的有效延伸。
中國工程院院士張伯禮表示，對危重患者的一些癥狀，中醫(yī)治療有明顯優(yōu)勢，用藥立竿見影，扭轉(zhuǎn)病勢。比如：患者有陽虛癥狀、低血壓，使用參附湯或獨參湯后血壓就開始回升。要先證而治，及早用藥，降低重癥率，降低病死率。他強調(diào)，要“一人一策”“一人一方”，甚至“一時一方”；在用藥時機上應(yīng)“早”“快”，在治療策略上要體現(xiàn)“通”“清”“托”等關(guān)鍵要素，注重調(diào)節(jié)機體整體狀態(tài)，及時扭轉(zhuǎn)危重趨勢。
采訪中，記者了解到，為發(fā)揮好中醫(yī)藥在危重階段“截斷扭轉(zhuǎn)”的重要作用，上海市中醫(yī)藥管理局創(chuàng)新組織模式，專門組織了市級中醫(yī)專家組定期開展中醫(yī)會診“加強版”：每晚固定時間舉行市、區(qū)定點醫(yī)院危重病例會診和討論，每日統(tǒng)計危重癥病例中醫(yī)藥救治情況，保證所有危重患者均能及時得到市級專家組的集體會診。張伯禮院士、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京市中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉等專家亦欣然受邀，加入到每天的會診和病例討論中。這整體提升了各定點醫(yī)院中醫(yī)藥救治的水平，更確保針對每一位疑難重癥患者，中醫(yī)辨證論治療都能精準(zhǔn)到位。
據(jù)悉，每天晚上7點，來自定點醫(yī)院的醫(yī)生都會在視頻會議室里介紹其所主管病區(qū)的重癥患者的情況，在線的一起聽取介紹的不僅有張伯禮、劉清泉，還有多名上海市名中醫(yī)、國家“岐黃學(xué)者”。高規(guī)格的學(xué)術(shù)專家團隊為上海救治新冠危重癥患者筑起強大后盾。
上海市公共衛(wèi)生臨床中心中醫(yī)救治團隊方面表示，每日會診制對病情較重或者伴復(fù)雜基礎(chǔ)疾病的病例進行逐個“過堂”分析，確保了中醫(yī)全程參與新冠救治，真正做到中西醫(yī)結(jié)合。該院有一例患者，已經(jīng)氣管插管，且高熱持續(xù)不退，大便不通，在劉清泉的指導(dǎo)下，該院醫(yī)護給予相關(guān)治療，兩日后患者熱退，大便通暢，病情趨于穩(wěn)定。
據(jù)了解，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院、曙光醫(yī)院、岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、上海市中醫(yī)醫(yī)院4大中醫(yī)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體牽頭單位，還將聯(lián)動各區(qū)中醫(yī)單位，通過派出中醫(yī)專家、開展場外視頻巡診、會診等方式，持續(xù)加強對區(qū)定點醫(yī)院和方艙醫(yī)院的技術(shù)支撐。
據(jù)悉，在定點醫(yī)院和方艙，中醫(yī)非藥物治療手法被廣泛采用。開展自我保健穴位按摩，適當(dāng)練習(xí)太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等傳統(tǒng)功法，也能幫助陽性感染者疏通氣血、調(diào)節(jié)免疫，促進康復(fù)。
當(dāng)下，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的中醫(yī)科、傷科、針灸科、推拿科醫(yī)生也奔赴抗疫一線。在魏氏傷科傳人李飛躍、奚小冰教授指導(dǎo)下，傷科賈友冀、王強醫(yī)生創(chuàng)編了《勝疫導(dǎo)引操》。據(jù)介紹，這套導(dǎo)引操共六式，分吐納功、收功、插掌反背、放功、叉手虛托以及撐弓，能夠舒肺理氣，活血通絡(luò)，舒緩緊張情緒，有利于減輕久坐久臥引起的頸腰背痛，適用于新冠病毒感染輕癥及無癥狀患者，痊愈后也可作為日常防護鍛煉。“傳統(tǒng)功法簡化之后，能幫助患者迅速動起來，只要跟著動就有好處，‘在意不在形’，只要堅持，經(jīng)過一段時間的練習(xí)，就會越做越好?！敝嗅t(yī)科陳敬賢副主任醫(yī)師表示。中醫(yī)科主任鄭嵐介紹：“對于已感染的輕癥及無癥狀患者來說，可以通過這些操練，幫助人體的正氣逐步恢復(fù)，對疾病有更強的抵抗能力，對康復(fù)也很有好處。”(陳靜)
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