北京市委市政府日前印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的若干措施》（以下簡(jiǎn)稱《措施》），提出完善重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制，在突發(fā)重大疫情等緊急情況時(shí)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費(fèi)，醫(yī)保基金先預(yù)付、后結(jié)算。根據(jù)首都經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和企業(yè)個(gè)人可承受能力，動(dòng)態(tài)調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例。推進(jìn)電子病歷、醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)檢查等信息集成共享，進(jìn)一步提升群眾在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間就醫(yī)的便捷性。
完善重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制
確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費(fèi)
《措施》提出，完善公平適度的待遇保障機(jī)制。完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。堅(jiān)持和完善覆蓋全民、依法參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和政策體系，職工和城鄉(xiāng)居民分類保障，待遇與繳費(fèi)掛鉤，基金分別建賬、分賬核算。持續(xù)加強(qiáng)改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作，增強(qiáng)全民參保意識(shí)，促進(jìn)應(yīng)保盡保。適應(yīng)新業(yè)態(tài)發(fā)展，完善新業(yè)態(tài)從業(yè)人員參保繳費(fèi)方式。穩(wěn)妥推動(dòng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶改革，規(guī)范個(gè)人賬戶使用范圍，改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶定向使用，提高個(gè)人賬戶資金使用效率。
根據(jù)《措施》，本市健全統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度。建立健全重點(diǎn)救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用救助機(jī)制和防范化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，完善因病致貧救助認(rèn)定條件，合理確定困難群眾政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用比例，增強(qiáng)醫(yī)療救助的精準(zhǔn)性和托底保障功能。推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，進(jìn)一步減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
同時(shí)，本市將完善重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制。健全重大疫情醫(yī)保支付政策，在突發(fā)重大疫情等緊急情況時(shí)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費(fèi)，醫(yī)?；鹣阮A(yù)付、后結(jié)算。落實(shí)特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費(fèi)豁免制度，有針對(duì)性免除醫(yī)保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款，減輕困難群眾就醫(yī)就診后顧之憂。統(tǒng)籌醫(yī)療保障基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接。
動(dòng)態(tài)調(diào)整職工基本醫(yī)保繳費(fèi)比例
加強(qiáng)基金預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警
北京青年報(bào)記者注意到，《措施》提出，健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運(yùn)行機(jī)制。完善籌資分擔(dān)和調(diào)整機(jī)制。就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和個(gè)人共同繳費(fèi)。非就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)由個(gè)人繳費(fèi)，政府按規(guī)定給予補(bǔ)助，繳費(fèi)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤。
根據(jù)首都經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和企業(yè)個(gè)人可承受能力，動(dòng)態(tài)調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例，規(guī)范繳費(fèi)基數(shù)政策。均衡個(gè)人、用人單位、政府三方籌資繳費(fèi)責(zé)任，持續(xù)優(yōu)化個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助結(jié)構(gòu)。
此外，加強(qiáng)基金預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。堅(jiān)決守住不發(fā)生系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)底線，堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余原則，科學(xué)編制收支預(yù)算。加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督，全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理，加強(qiáng)中長(zhǎng)期精算和運(yùn)行分析，健全運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)警機(jī)制，確保收支平衡。
推進(jìn)電子病歷等信息集成共享
提升群眾就醫(yī)便利性
根據(jù)《措施》，本市將優(yōu)化全市醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，實(shí)現(xiàn)與全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單的統(tǒng)一。探索生育津貼發(fā)放和生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷綁定“一站式”申領(lǐng)，方便群眾就醫(yī)結(jié)算。推進(jìn)經(jīng)辦便民工作，著力減材料、壓時(shí)限、推行“告知承諾”，推進(jìn)醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)全程“網(wǎng)上辦”“掌上辦”。持續(xù)推進(jìn)跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算平穩(wěn)運(yùn)行，加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算，不斷提升參保人員跨省異地就醫(yī)結(jié)算便利度。
同時(shí)，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建立統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的一體化全市醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享。推進(jìn)電子病歷、醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)檢查等信息集成共享，進(jìn)一步提升群眾在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間就醫(yī)的便捷性。規(guī)范數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用權(quán)限，依法保護(hù)參保人員基本信息和數(shù)據(jù)安全。（記者 李澤偉）
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