時(shí)至今日，痛風(fēng)已成為我國(guó)繼糖尿病之后又一常見(jiàn)的代謝綜合征。痛風(fēng)是嘌呤代謝障礙而導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽晶體沉積于組織或器官并引起損傷的一組臨床綜合征。
為了避免痛風(fēng)再次發(fā)作，不少經(jīng)歷過(guò)其疼痛折磨的病友，選擇了忌口。不僅從此告別大魚(yú)大肉，甚至連豆腐、高嘌呤蔬菜都敬而遠(yuǎn)之。難道，痛風(fēng)患者真的從此就要過(guò)上“吃糠咽菜”的生活了嗎？
痛風(fēng)患者的生活方式管理確實(shí)重要，但也要講究科學(xué)。今天，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，風(fēng)濕免疫科醫(yī)生就來(lái)幫大家梳理一下痛風(fēng)患者在飲食管理中的常見(jiàn)誤區(qū)。
誤區(qū)：高嘌呤蔬菜不能吃
有些蔬菜如萵筍、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花等嘌呤含量較高，導(dǎo)致痛風(fēng)患者不敢食用，擔(dān)心誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。
實(shí)際上，蔬菜為堿性食物，且富含大量維生素C，是痛風(fēng)的保護(hù)因素。因此，高嘌呤蔬菜不會(huì)增加痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，所以無(wú)需嚴(yán)格限制。
誤區(qū)：與酒肉再無(wú)緣
痛風(fēng)患者生活方式的干預(yù)貫穿始終，疾病不同時(shí)期對(duì)飲食的要求不同：在痛風(fēng)發(fā)作的急性期時(shí)，機(jī)體處于易損期，應(yīng)嚴(yán)格控制嘌呤的攝入，遠(yuǎn)離酒類(lèi)，避免加重急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀。
而在間歇期時(shí)，由于血尿酸水平比急性期有所升高，治療重點(diǎn)是用降尿酸藥物控制達(dá)標(biāo)，飲食控制可適當(dāng)放寬。比如，可限量食用蝦、螃蟹、烏賊等中等嘌呤含量的海產(chǎn)品及牛羊豬肉等。
誤區(qū)：痛風(fēng)就得多吃粗糧
由于谷物糙皮中嘌呤含量相對(duì)較多，作為主食攝入時(shí)量較大，過(guò)多攝入會(huì)引起血尿酸生成增多。特別是在痛風(fēng)發(fā)作期，更不要食用含嘌呤高的粗糧。
此外，在日常飲食中，建議痛風(fēng)患者的主食還是以細(xì)糧為主，可選擇性攝入嘌呤含量低的粗糧，如玉米和小米等。
誤區(qū)：豆制品嘌呤高應(yīng)禁食
豆類(lèi)及豆制品確實(shí)含嘌呤比較高，較早的觀點(diǎn)建議痛風(fēng)患者限制豆類(lèi)及豆制品的攝入。后來(lái)研究發(fā)現(xiàn)豆類(lèi)及豆制品中的某些成分能夠促進(jìn)尿酸的排泄，曾一度鼓勵(lì)痛風(fēng)患者食用豆類(lèi)及豆制品。
而最新的研究?jī)A向于既不鼓勵(lì)也不限制豆類(lèi)及豆制品的攝入，正常食用即可。
誤區(qū)：海產(chǎn)品全都碰不得
不同海產(chǎn)品嘌呤含量差別很大，比如海蜇和海參的嘌呤含量甚至比有些青菜還要低。因此，海參、海蜇、海藻這些低嘌呤的海產(chǎn)品，痛風(fēng)患者完全可以吃。
另外，疾病的不同時(shí)期海產(chǎn)品的攝入要求也不同。急性期及血尿酸未控制的患者，絕對(duì)禁食嘌呤高的海產(chǎn)品。但是，間歇期及血尿酸已經(jīng)控制達(dá)標(biāo)的患者可以有選擇性地食用嘌呤含量中低等的海產(chǎn)品，如三文魚(yú)、秋刀魚(yú)等。
誤區(qū)：飲食控制越“狠”越好
暴飲暴食可誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，控制飲食可以降體重、降尿酸。加之有些患者不愿口服藥物降尿酸，因此采取節(jié)食的方法來(lái)治療痛風(fēng)。
適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍炒_實(shí)對(duì)痛風(fēng)有利，但過(guò)度節(jié)食會(huì)產(chǎn)生酮體等酸性代謝產(chǎn)物，這些酸性代謝產(chǎn)物會(huì)導(dǎo)致血尿酸增高，甚至誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。
因此，痛風(fēng)患者不可過(guò)度節(jié)食，應(yīng)根據(jù)每日所需熱量，做到節(jié)食有度，營(yíng)養(yǎng)均衡。
誤區(qū)：水果嘌呤低可以隨便吃
水果是嘌呤含量最低的食物，但痛風(fēng)患者不能因?yàn)樗堰屎康投患酉拗频卮蟪蕴爻?，特別是短時(shí)間內(nèi)大量食用水果。因?yàn)樗械墓呛扛?，果糖又?huì)升高血尿酸的水平，還增加肥胖、血脂異常、糖尿病等的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
因此，痛風(fēng)患者要有選擇地食用水果，可多食用果糖含量低的水果，不宜過(guò)多食用含果糖成分較高的水果。
誤區(qū)：飲料可以代替水
我們鼓勵(lì)痛風(fēng)患者多飲水，維持每天尿量在2000ml以上。但有些患者以含糖飲料代替水分，也能達(dá)到每天2000ml以上尿量的要求。這種做法是錯(cuò)誤的，因?yàn)楹秋嬃现械奶鹞秳┐蠖嗍歉吖菨{，也叫果葡糖漿。其攝入的增多不但會(huì)導(dǎo)致尿酸生成增多，加重病情，甚至還有引發(fā)糖尿病、冠心病及腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。
文/申雅文（北京世紀(jì)壇醫(yī)院）
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