人民網(wǎng)北京11月30日電 （記者張文婷）今日，國家衛(wèi)生健康委召開例行新聞發(fā)布會(huì)，重點(diǎn)介紹緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)進(jìn)展有關(guān)情況。會(huì)上，據(jù)國家衛(wèi)生健康委基層司司長聶春雷介紹，2019年，國家衛(wèi)生健康委在全國啟動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)，在754個(gè)試點(diǎn)縣中，符合緊密型縣域醫(yī)共體標(biāo)準(zhǔn)的達(dá)到535個(gè)，占比71%。
據(jù)了解，推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，是落實(shí)分級(jí)診療制度的具體舉措，其最根本的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)是要讓人民群眾獲得更高質(zhì)量、更加便捷、更為經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
聶春雷在會(huì)上表示，近年來，隨著醫(yī)改的加快推進(jìn)，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力整體提高，群眾健康保障水平不斷提升。但總的來看，我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供給總量仍然不足，結(jié)構(gòu)不太合理，質(zhì)量和效益還沒有得到充分體現(xiàn)，尤其是部分地區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)能力有所弱化，群眾希望就近“看得好病”的需求難以得到很好滿足。從醫(yī)療服務(wù)體系構(gòu)建來說，建立分級(jí)診療制度，一定要強(qiáng)基層，把大多數(shù)患者留在基層。為此，2017年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，明確指出要在縣域主要組建醫(yī)療醫(yī)共體，也就是縣域醫(yī)共體，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)流動(dòng)。
縣域醫(yī)共體建設(shè)呈現(xiàn)全面推開趨勢(shì) 縣域醫(yī)保基金回流顯著
提及兩年來試點(diǎn)地區(qū)的發(fā)展?fàn)顩r，聶春雷表示，試點(diǎn)地區(qū)立足“強(qiáng)縣域、強(qiáng)基層”，在醫(yī)共體管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)模式等方面深化改革、細(xì)化措施。
具體來看，在國家確定的試點(diǎn)基礎(chǔ)上，安徽、河南、廣東、寧夏、新疆等省份已全面啟動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)工作；海南、西藏、云南、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)積極籌備全面推動(dòng)。截至2020年底，全國共組建縣域醫(yī)共體4028個(gè)?？h域醫(yī)共體建設(shè)在大部分省份已經(jīng)取得共識(shí)，呈現(xiàn)全面推開的趨勢(shì)。
同時(shí)，2020年，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院進(jìn)一步做強(qiáng)?？?，出院患者三四級(jí)手術(shù)比例達(dá)到42%，比2019年提高約3.5個(gè)百分點(diǎn)。試點(diǎn)地區(qū)縣域內(nèi)住院人次占比78%，縣域內(nèi)就診率90%，分別比2019年提高了2.5個(gè)和6個(gè)百分點(diǎn)，與同期非試點(diǎn)縣患者持續(xù)外流形成鮮明對(duì)比。
此外，試點(diǎn)地區(qū)基層機(jī)構(gòu)診療人次占比下降趨勢(shì)整體出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診占比、慢病患者基層管理率達(dá)到55%和77%，比2019年分別提高約2.3個(gè)和2.2個(gè)百分點(diǎn)。比同期非試點(diǎn)縣和未達(dá)到“緊密型”標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)共體基層業(yè)務(wù)量占比更加符合政策預(yù)期。
聶春雷還表示，隨著醫(yī)療服務(wù)能力的提升，通過醫(yī)保支付政策引導(dǎo)，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收入占總醫(yī)療收入的比例逐步提高，分別從2019年的63%和64.5%提高到2020年的66.8%和70.7%?？h域醫(yī)保基金回流顯著，縣域內(nèi)支出率從2019年的64.8%提升到2020年的65.8%。通過實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)、結(jié)余留用激勵(lì)機(jī)制，醫(yī)共體將更多工作轉(zhuǎn)向健康管理，試點(diǎn)地區(qū)參保居民住院率從2019年的24%下降至2020年的15%，醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷比提高到61.2%，好于全國平均水平，群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕。
各地要優(yōu)化完善醫(yī)保支付政策 防止出現(xiàn)不良傾向
緊密型縣域醫(yī)共體作為一個(gè)新的運(yùn)行體制，至今試點(diǎn)已有兩年時(shí)間，在推進(jìn)過程中還存在著一定的困難和挑戰(zhàn)。對(duì)此，聶春雷坦言，目前，在一些地方，特別是基層，不僅是衛(wèi)生部門，包括醫(yī)保部門，可能在認(rèn)識(shí)上還沒有形成共識(shí)。
其次，在建立各方利益協(xié)同機(jī)制方面也存在一定問題?！熬o密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的核心是利益共同體，只有把利益共同體完善好，才能有可持續(xù)性。醫(yī)?；鹗轻t(yī)共體內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)收益的重要來源，能否節(jié)約醫(yī)保費(fèi)用，讓參與的單位共同受益，真正做到醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)?；鸬拇虬顿M(fèi)，結(jié)余留用，這個(gè)政策是非常關(guān)鍵的。”他說。
如何為群眾持久提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問題也是目前遇到的難點(diǎn)之一?！坝腥藫?dān)心縣域醫(yī)共體建設(shè)會(huì)不會(huì)出現(xiàn)一家獨(dú)大或者形成壟斷，影響群眾獲得高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！?span>聶春雷提到，在推進(jìn)過程中，各地要優(yōu)化完善醫(yī)保支付政策，加強(qiáng)服務(wù)的監(jiān)管，開展監(jiān)測考核等工作必須跟上，防止出現(xiàn)不良的傾向。
他表示，下一步，在試點(diǎn)推進(jìn)過程中，要注意轉(zhuǎn)變職能定位，從以治療為中心向以健康管理為中心轉(zhuǎn)變，要從關(guān)注單個(gè)機(jī)構(gòu)的發(fā)展轉(zhuǎn)向縣域整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展。要從衛(wèi)生健康部門行業(yè)的管理轉(zhuǎn)向多部門系統(tǒng)的治理。
同時(shí)，立足提高效能，對(duì)醫(yī)共體進(jìn)行系統(tǒng)的重塑，切實(shí)實(shí)現(xiàn)“人、財(cái)、物、事”統(tǒng)一管理。充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，為醫(yī)共體賦能。
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