近日，陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心（大坪醫(yī)院）骨科副主任熊雁帶領(lǐng)醫(yī)工團(tuán)隊(duì)，自主研發(fā)出MR（混合現(xiàn)實(shí)）+DAA（微創(chuàng)直接前路）髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)，為多例髖關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死的患者順利實(shí)施了手術(shù)。
近來，虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)（AR）、混合現(xiàn)實(shí)（MR）等虛擬成像技術(shù)受到了人們越來越多的關(guān)注。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，虛擬成像技術(shù)也已得到廣泛應(yīng)用，在助力精準(zhǔn)醫(yī)療方面大顯身手。
虛擬成像技術(shù)將成醫(yī)生好幫手
以VR/AR/MR為代表的虛擬成像技術(shù)打破了數(shù)字虛擬世界與物理真實(shí)世界的界限，將成為醫(yī)生的良好助力。
熊雁說：“手術(shù)中使用MR技術(shù)能使虛擬影像與真實(shí)解剖結(jié)構(gòu)融合、疊加，相當(dāng)于為醫(yī)生安上了‘透視眼’，從而為患者進(jìn)行更精準(zhǔn)的手術(shù)治療?！?/p>
熊雁團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的這次手術(shù)，是為髖關(guān)節(jié)股骨頭壞死的患者切除受損部分，換上人工關(guān)節(jié)假體。在MR全息投影下，虛擬影像與患者身體部位和手術(shù)標(biāo)線重合，醫(yī)生能很快看清患者手術(shù)處的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和骨盆髖臼的位置及術(shù)中標(biāo)準(zhǔn)角度的位置，不需要另外切口和釘桿輔助，就能精準(zhǔn)打磨髖臼，精準(zhǔn)安放髖臼假體。手術(shù)只用了1小時左右，整個過程精準(zhǔn)、微創(chuàng)、無損，術(shù)后麻醉清醒后，患者就能下床行走。
“虛擬成像技術(shù)可以幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地進(jìn)行手術(shù)，可以說，有了這些技術(shù)的輔助，能夠讓醫(yī)生的手術(shù)變得更立體更直觀。”熊雁說，業(yè)界早已經(jīng)注意到虛擬成像技術(shù)在外科手術(shù)中的作用，國內(nèi)外不少醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)行了相關(guān)探索。
早在2019年4月，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院肝膽胰外科就與中南大學(xué)材料學(xué)院聯(lián)袂，啟用MR技術(shù)輔助，為一名腹部腫瘤患者完成了全腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)，據(jù)該院消息稱，這是我國首例采用MR技術(shù)輔助鏡胰十二指腸切除的手術(shù)。
今年3月15日，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院咽喉頭頸外科和骨科實(shí)施了全國首例食管型頸椎病合并梨狀窩囊腫MR手術(shù)，骨科、腫瘤外科、神經(jīng)外科、整形外科等科室也將其應(yīng)用到部分手術(shù)的術(shù)前模擬中。
近年來，除了外科手術(shù)外，醫(yī)學(xué)成像、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)學(xué)/健康教育等都是虛擬成像技術(shù)應(yīng)用的熱點(diǎn)領(lǐng)域。
在醫(yī)學(xué)成像領(lǐng)域，人們所熟知的超聲檢查引入了虛擬成像技術(shù)?；贏R的超聲掃查引導(dǎo)平臺能夠針對超聲掃查中的定位和圖像采集問題，提供可在手持設(shè)備上運(yùn)行的實(shí)景AR掃查指引，實(shí)現(xiàn)及時、標(biāo)準(zhǔn)化的超聲圖像采集和篩查。
在遠(yuǎn)程醫(yī)療方面，虛擬成像技術(shù)在5G網(wǎng)絡(luò)的加持下，增加了可視度，減少了延遲風(fēng)險(xiǎn)，大大提高了遠(yuǎn)程診斷的準(zhǔn)確性。
在醫(yī)學(xué)健康教育領(lǐng)域，借助MR/VR“化平面為立體”的能力，將提升解剖學(xué)、外科學(xué)等課程的教學(xué)與學(xué)習(xí)效率。由MR生成的、能表現(xiàn)各種癥狀與體征的“真實(shí)”患者全息圖像有望取代笨重的模擬人裝置，用于臨床情景模擬。
在醫(yī)患溝通中，醫(yī)生能夠?qū)⒉∪说牟≡詈徒M織器官通過虛擬成像技術(shù)對患者和家屬進(jìn)行展示，讓他們更好地理解手術(shù)過程。
此外，虛擬成像技術(shù)在精神疾病治療上也開始得到應(yīng)用。在國外，虛擬成像技術(shù)已被用于治療退伍老兵的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）、殘障人士的幻肢痛、兒童多動癥、自閉癥、認(rèn)知功能障礙等。
與其他技術(shù)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合或迎來更大市場
“不過，目前虛擬成像技術(shù)在實(shí)際臨床應(yīng)用中依然處于研發(fā)探索階段?！毙苎惚硎?，“MR+醫(yī)學(xué)”前景廣闊，但是MR技術(shù)需要醫(yī)學(xué)、影像學(xué)、圖像處理工程師、軟件工程師等多學(xué)科合作，共同研制開發(fā)，進(jìn)一步增加個體化精準(zhǔn)度和自動匹配度，為將來的個體性完美的精準(zhǔn)手術(shù)提供技術(shù)支持。
熊雁介紹，從外科醫(yī)生角度來看，虛擬成像技術(shù)可以針對不同手術(shù)精準(zhǔn)導(dǎo)航，但是目前在手術(shù)中的精準(zhǔn)度還達(dá)不到毫米級匹配，自主導(dǎo)航功能也還需要醫(yī)生在手術(shù)中自行調(diào)節(jié)。
“科技賦能精準(zhǔn)醫(yī)療既是需求，亦是趨勢?！睆?fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院大數(shù)據(jù)人工智能中心辦公室主任張紀(jì)陽表示，盡管目前虛擬成像技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用剛剛起步，但有望在不遠(yuǎn)的將來為醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域帶來顛覆式變革。
不過，張紀(jì)陽也指出，醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)新技術(shù)壁壘高、研發(fā)費(fèi)用大，加上長期以來形成的醫(yī)療習(xí)慣和觀念需要時間進(jìn)行改變，致使一些解決方案仍停留于臨床試驗(yàn)階段或商業(yè)化初期。同時，市場帶來的潛在不確定性、各方對醫(yī)療新技術(shù)的不合理定位以及患者個人信息安全等問題也可能成為創(chuàng)新落地的障礙因素。他認(rèn)為，通過在應(yīng)用場景的整合中及時獲取用戶反饋，將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與醫(yī)療云、大數(shù)據(jù)、臨床決策支持系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)器人等串聯(lián)起來，也許能夠叩開醫(yī)療行業(yè)一扇別有洞天的大門，迎接一個龐大的市場。(雍 黎)
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