植發(fā)機器人提取毛囊前，醫(yī)生在為患者做術區(qū)準備。中日友好醫(yī)院供圖
【更美更健康】
頭發(fā)和頭皮會生病嗎？相對于糖尿病、高血壓等慢性病，很多人可能意識不到，如果出現(xiàn)頭癢、頭屑、頭油、頭紅、異味或者毛囊炎的情況，這是頭皮和頭發(fā)向你發(fā)出的“求救信號”！
“這種求救信號顯示，你的頭皮和頭發(fā)‘病’了！而且，很多人在脫發(fā)的時候常伴有上述六種不健康的癥狀，這被業(yè)內(nèi)稱為‘脫發(fā)非常6+1’?！敝袊蚊廊輩f(xié)會常務理事兼中醫(yī)美容分會會長、中日友好醫(yī)院毛發(fā)醫(yī)學中心主任楊頂權教授指出。
楊頂權介紹，調(diào)查顯示，我國大約2.5億人正遭受脫發(fā)的困擾，包括雄激素性禿發(fā)（后簡稱“雄禿”）、休止期脫發(fā)、斑禿等毛發(fā)疾病，而且還有更多的人承受著頭屑、頭癢等多種頭皮健康問題。
雄禿占脫發(fā)患者主體
近年來，網(wǎng)上頻現(xiàn)一些脫發(fā)的小段子，“我感覺自己上輩子就是蒲公英”“大家都脫單了，而我就厲害了，我脫發(fā)”“我的頭發(fā)每時每刻都在做自由落體運動”……
調(diào)侃之余，留下的更多是焦慮和失落。2021年7月大學畢業(yè)的陳國（化名），經(jīng)過了一家單位的層層選拔，但面試時卻非常緊張，“這家單位的發(fā)展理念很好，符合年輕人的職業(yè)訴求，但我擔心自己的禿頂會影響面試！”他沮喪道。
在我國，陳國僅僅是1.3億雄禿患者中的一位。“雄禿也被稱為脂溢性脫發(fā)或早禿，常發(fā)生于青春期或青春期后，表現(xiàn)為前發(fā)際線后移，頭頂毛發(fā)逐漸減少，最終形成禿頂?！睏铐敊嘟榻B，從發(fā)病人數(shù)來說，雄禿占脫發(fā)患者的主體，多發(fā)于青壯年。
脫發(fā)去醫(yī)院哪個科就診？“很多人對皮膚科很熟悉，但對毛發(fā)醫(yī)學可能比較陌生?！睏铐敊嘟忉?，它是皮膚學科的一個分支，主要研究毛發(fā)的生理病理以及頭發(fā)和毛發(fā)疾病的診斷、治療、預防，不僅診治脫發(fā)，還涉及頭皮炎癥、頭皮感染和頭皮腫瘤等相關疾病。
為什么頭皮、頭發(fā)會生病呢？“根源在于毛囊及其生長環(huán)境遭到破壞，就像種子和土壤決定莊稼的生長情況一樣。頭皮有豐富的毛囊、皮脂腺和汗腺，構成了獨特的生態(tài)系統(tǒng)，比面部的皮膚更敏感，更容易出現(xiàn)頭皮健康問題，影響生活質(zhì)量。”
楊頂權解釋，脫發(fā)還會對頭皮健康產(chǎn)生不良影響，如果頭發(fā)減少而被紫外線過度照射，可能會出現(xiàn)頭皮早衰并誘發(fā)腫瘤。
脫發(fā)尚無法根治，但可控可防
到毛發(fā)門診就診的患者主要癥狀是什么？楊頂權介紹，在中日友好醫(yī)院的毛發(fā)醫(yī)學中心，每年2萬多的門診量，其中80%是雄禿患者，男性占60%～80%，其次是休止期脫發(fā)和斑禿。
專家表示，目前我國大部分脫發(fā)患者可治可控可防。對于雄禿患者來說，經(jīng)過正規(guī)診療，90%患者可以止脫，70%患者可以部分改善。
《中國雄激素性禿發(fā)診療指南治療》（2014年）曾指出，患者需要1年治療才能達到較好的效果，后期可以居家或到養(yǎng)護機構定期養(yǎng)護，通過自己拍攝局部照片或到定點醫(yī)院拍攝毛發(fā)鏡照片的方法，觀察病情的變化。
可是，患者缺乏專業(yè)知識，居家養(yǎng)護如何判斷療效呢？“比較簡單的方法是，洗頭后頭發(fā)一邊分一半，分出中縫，連續(xù)6個月每月拍張照片。通過比較縫隙的寬窄，初步判斷治療是否有效?！睏铐敊嗾f。
“我們會對比治療前后的圖像，分析毛發(fā)數(shù)量、毛發(fā)密度、毛發(fā)直徑、單根毛囊數(shù)量、多根毛囊數(shù)量等相關指標，在頭皮健康改善的同時，毛發(fā)數(shù)量和直徑是否隨之改善?！睏铐敊嘟榻B，這種毛發(fā)影像處理系統(tǒng)，也是目前國際通用的毛發(fā)疾病分析系統(tǒng)方法。我們團隊建立了毛發(fā)疾病的診斷、治療、植發(fā)、養(yǎng)護全流程管理模式，療效會比較持久。
談及男性脫發(fā)出現(xiàn)年輕化的現(xiàn)象時，楊頂權認為，因為學習或者工作壓力大，出現(xiàn)緊張、焦慮、疲勞、睡眠質(zhì)量差等問題，會導致或加重脫發(fā)的癥狀。存在男性脫發(fā)遺傳背景的家庭，父母要提前了解誘發(fā)雄禿的因素，做到早發(fā)現(xiàn)、早預防和早治療。雖然脫發(fā)目前無法根治，但是可控可治，在病情較重時應到正規(guī)醫(yī)院接受診療。
植發(fā)前一定要進行專業(yè)評估
隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，在傳統(tǒng)治療方法效果不佳時，有些患者對植發(fā)產(chǎn)生了興趣。
“毛發(fā)移植的基本原理是毛囊資源再分配，就是將健康的毛囊移植到需要的地方?！睏铐敊嘟榻B，目前比較流行的植發(fā)是FUE，也就是單個毛囊單位提取的方法，創(chuàng)傷小、效率高、恢復快，是目前主流植發(fā)方法。
他強調(diào)，植發(fā)前一定要進行專業(yè)評估，植發(fā)前要遵循好身體、好頭皮、好毛囊的原則，如果患者供區(qū)毛囊條件和受區(qū)頭皮條件不佳，或患有脂溢性皮炎、頭癬、紅斑狼瘡等頭皮疾病時，暫時不適合做植發(fā)。
來自浙江的張華（化名），青春期時出現(xiàn)了脫發(fā)癥狀。經(jīng)過醫(yī)學評估，張華的毛囊情況可以接受自體移植。
“自體移植，就是將自己的健康毛發(fā)移植到自身受毛區(qū)，如果種植他人的頭發(fā)經(jīng)常有排異反應，還需要吃排異藥，這樣治療就劃不來了?！睏铐敊嘟榻B，對于毛發(fā)移植來說，目前絕大部分是自體移植。
據(jù)了解，目前植發(fā)的最大需求者是雄禿患者。數(shù)據(jù)顯示，如果需要獲得好的植發(fā)效果，雄禿患者一般需要經(jīng)過6～12個月的治療，讓供發(fā)區(qū)的毛發(fā)更多進入生長期，保證能提取更多健康的毛囊。隨著植發(fā)區(qū)頭皮逐漸恢復正常狀態(tài)、原生發(fā)充分生長，較少的毛囊單位便可獲得較好的植發(fā)效果。
脫發(fā)患者一般頭頂毛發(fā)稀疏，如何獲取健康的毛發(fā)作“種子”呢？“當前，智能機器人已經(jīng)步入了植發(fā)行列，它們可以通過智能識別，判斷被取的毛囊是休止期還是生長期，并自動提取處于生長期的毛囊。同時，機器人不知疲倦，鉆取的毛囊效率和質(zhì)量都比人工鉆取的要好很多。”楊頂權說。
植發(fā)一年后效果最為明顯，但不代表一勞永逸。楊頂權強調(diào)，植發(fā)前后需要進行很好的養(yǎng)護，否則非植發(fā)區(qū)的毛發(fā)繼續(xù)脫落，會形成脫發(fā)帶，更加影響形象。因此，一定要把“養(yǎng)”“種”“護”相結(jié)合，同時，保持身體和頭皮的健康狀態(tài)，這樣，擁有一頭濃密光澤的秀發(fā)，才不是“南柯一夢”。
令人遺憾的是，一些皮膚專家發(fā)現(xiàn)，有些患者辛辛苦苦堅持了一年治療，見到效果后卻難以堅持復診和常規(guī)保養(yǎng)。
“這樣的話，一般3個月后會出現(xiàn)復脫，1年左右恢復到起始狀態(tài)，并繼續(xù)加重，最終可能會形成禿頂?！睏铐敊鄰娬{(diào)，脫發(fā)像很多慢性病一樣，需要進行長期管理，不能突然停藥，一定要在醫(yī)生指導下規(guī)范減藥、停藥。療效滿意后，可以選擇居家或到養(yǎng)護機構鞏固療效。
需專業(yè)醫(yī)療機構引領毛發(fā)行業(yè)的規(guī)范發(fā)展
從事毛發(fā)醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)護人員，不僅需要診斷毛發(fā)的生理病理情況，還要懂得毛發(fā)疾病的診療路徑、療效評價方法，才能為患者提供高水平服務。
目前從事毛發(fā)醫(yī)學的主體是皮膚科，還有美容科、整形科和中醫(yī)科?！八麄兞私饷业纳L期、退行期、休止期，這對毛發(fā)診治非常重要。植發(fā)時，如果鉆取的毛囊處于休止期，植發(fā)后成活的可能性很小。”楊頂權說。
龐大的脫發(fā)人群帶來了巨大的市場需要，各種機構魚龍混雜?！耙恍C構虛假宣傳和違規(guī)診療，損害患者利益，需要專業(yè)醫(yī)療機構引領毛發(fā)行業(yè)的規(guī)范發(fā)展?！睏铐敊喔嬖V記者，一批公立醫(yī)療機構正積極參與毛發(fā)專病門診或毛發(fā)醫(yī)學中心的建設。
近年來，全國約有600家公立醫(yī)療機構開設毛發(fā)專病門診，大概有2.5萬名皮膚科醫(yī)生參與其中，這對2.5億脫發(fā)患者來說，還是杯水車薪。在楊頂權看來，醫(yī)療機構只要有皮膚科，通過專業(yè)培訓，為患者做基本診治是沒問題的。希望更多的皮膚科、美容科和整形科醫(yī)生，能加入毛發(fā)領域的診療中來。
為了給更多的患者提供規(guī)范診療，2017年10月，國家衛(wèi)健委設立了毛發(fā)疾病質(zhì)量控制中心，中日友好醫(yī)院毛發(fā)醫(yī)學中心作為牽頭單位，成立了全國首家毛發(fā)專病醫(yī)聯(lián)體，目前擁有來自全國30個省市二甲以上公立醫(yī)療機構368家，平均每年增加60家機構。
“毛發(fā)專病醫(yī)聯(lián)體的組建，在一定程度上可以解決這一行業(yè)發(fā)展瓶頸?！睏铐敊嘀赋?，通過制定一系列標準化的病歷和圖像管理，成員單位可以互認結(jié)果、相互轉(zhuǎn)診，開展毛發(fā)疾病遠程會診和疑難病例討論，為患者制定個性化的科學治療方案。
據(jù)楊頂權介紹，該醫(yī)聯(lián)體定期會開展毛發(fā)疾病專項技術培訓，設有為期3個月的毛發(fā)技術專項班和為期6個月的毛發(fā)專病班，以及為期一年的植發(fā)培訓。“因為植發(fā)是毛發(fā)醫(yī)學里最尖端的技術，集醫(yī)學、美學和藝術于一體，大概需要一年培訓才可以獨立上崗?！?/p>
“開展這些工作的目的，是希望和全國同道一起更好地為廣大脫發(fā)患者提供規(guī)范化診療服務?！睏铐敊嗾f，真誠地希望每一位脫發(fā)患者，都能夠從頭煥發(fā)出“勃勃生機”。
（本報記者 金振婭）
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