國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)截圖
人民網(wǎng)北京10月28日電 （記者張文婷）近年來(lái)，隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的快速發(fā)展，越來(lái)越多的患者開(kāi)始“尋網(wǎng)問(wèn)診”。尤其是新冠肺炎疫情防控期間，互聯(lián)網(wǎng)診療在應(yīng)對(duì)疫情、滿足人民群眾就醫(yī)需求等方面發(fā)揮了積極作用。為進(jìn)一步規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)健康發(fā)展，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委組織起草了《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱：《征求意見(jiàn)稿》），從機(jī)構(gòu)監(jiān)管、人員監(jiān)管、業(yè)務(wù)監(jiān)管、質(zhì)量安全監(jiān)管、監(jiān)管責(zé)任等多個(gè)方面進(jìn)行規(guī)范，這意味著互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)平臺(tái)步入“正規(guī)軍”行列，變得有據(jù)可循、有法可依。
機(jī)構(gòu)監(jiān)管：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“深度綁定”
針對(duì)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，《征求意見(jiàn)稿》要求，開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與所在地省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)對(duì)接，及時(shí)上傳、更新《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等相關(guān)執(zhí)業(yè)信息，主動(dòng)接受監(jiān)督。
同時(shí)，作為實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，需與該實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)校驗(yàn)；依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，每年校驗(yàn)1次。這一規(guī)定被多位業(yè)內(nèi)人士解讀為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“深度綁定”，是為了確?；ヂ?lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量最大化。
當(dāng)前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要有三種模式：一是由政府主導(dǎo)打造的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；二是大型實(shí)體醫(yī)院自主建立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；三是由互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)主導(dǎo)，依托實(shí)體醫(yī)院建立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，如銀川好大夫互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、微醫(yī)等。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長(zhǎng)毛群安在國(guó)家衛(wèi)健委3月23日舉行的例行發(fā)布會(huì)上介紹，目前全國(guó)已經(jīng)建成超1100家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，成為醫(yī)療服務(wù)體系的重要部分。
《征求意見(jiàn)稿》還提到，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有專門部門管理互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、藥學(xué)服務(wù)、信息技術(shù)等，建立相應(yīng)的管理制度，包括但不限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查制度、互聯(lián)網(wǎng)診療相關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量和安全管理制度、患者安全不良事件報(bào)告制度、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)考核制度、患者知情同意制度、處方管理制度、電子病歷管理制度、信息系統(tǒng)使用管理制度等。
此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)醫(yī)師的電子證照等執(zhí)業(yè)信息應(yīng)當(dāng)在互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)顯著位置予以公布，方便患者查詢。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)充分告知患者互聯(lián)網(wǎng)診療相關(guān)的規(guī)則、要求、風(fēng)險(xiǎn)，取得患者知情同意后方可開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。
人員監(jiān)管：人工智能軟件等不得冒用、替代醫(yī)師本人接診
互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)時(shí)間段可以靈活設(shè)置，對(duì)于醫(yī)患雙方都更加方便，還可以減少患者在醫(yī)院的聚集，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。但也可能帶來(lái)新挑戰(zhàn)，其中，接診醫(yī)務(wù)人員的診療水平就是一個(gè)不小的考驗(yàn)。
對(duì)此，《征求意見(jiàn)稿》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，確保醫(yī)務(wù)人員具備合法資質(zhì)。
值得注意的是，醫(yī)師接診前需進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，確保由本人接診。其他人員、人工智能軟件等不得冒用、替代醫(yī)師本人接診。各級(jí)衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)對(duì)在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療的人員進(jìn)行監(jiān)管。
《征求意見(jiàn)稿》指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員信息與省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)共享，包括身份證號(hào)碼、照片、相關(guān)資質(zhì)信息、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、臨床工作年限等必要信息。省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊(cè)系統(tǒng)對(duì)接，藥師信息應(yīng)當(dāng)上傳監(jiān)管平臺(tái)且可查詢，有條件的同時(shí)與衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)對(duì)接。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)對(duì)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員建立考核機(jī)制，根據(jù)依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、滿意度等內(nèi)容進(jìn)行考核并建立準(zhǔn)入、退出機(jī)制。
業(yè)務(wù)監(jiān)管：互聯(lián)網(wǎng)診療過(guò)程應(yīng)全程留痕、可追溯 保存時(shí)間不得少于15年
互聯(lián)網(wǎng)診療讓從前與醫(yī)生“面對(duì)面”問(wèn)診模式變成了“屏對(duì)屏”，不少患者一開(kāi)始不太習(xí)慣這種方式，診療時(shí)會(huì)遇到各式各樣的問(wèn)題。
為此，《征求意見(jiàn)稿》規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)診療病歷記錄按照門診電子病歷的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，診療過(guò)程中的圖文對(duì)話、音視頻資料等應(yīng)當(dāng)全程留痕、可追溯，并向省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)開(kāi)放數(shù)據(jù)接口，保存時(shí)間不得少于15年。
為了保證患者權(quán)益，《征求意見(jiàn)稿》還要求互聯(lián)網(wǎng)診療實(shí)行實(shí)名制，患者有義務(wù)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供真實(shí)的身份證明及基本信息，不得假冒他人就診。同時(shí)，患者就診時(shí)應(yīng)當(dāng)提供具有明確診斷的病歷資料，如門診病歷、住院病歷、出院小結(jié)、診斷證明等，由接診醫(yī)師判斷是否符合復(fù)診條件，并采集證明患者已經(jīng)確診的紙質(zhì)或電子憑證信息。
為了保證患者生命安全，避免因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)診療而延誤治療最佳時(shí)間，《征求意見(jiàn)稿》指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確互聯(lián)網(wǎng)診療的終止條件。當(dāng)患者病情出現(xiàn)變化、本次就診經(jīng)醫(yī)師判斷為首診或存在其他不適宜互聯(lián)網(wǎng)診療的情況時(shí)，接診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)立即終止互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，并引導(dǎo)患者到實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)還應(yīng)嚴(yán)格遵守《處方管理辦法》等處方管理規(guī)定，加強(qiáng)藥品管理，禁止統(tǒng)方、補(bǔ)方等問(wèn)題發(fā)生。醫(yī)療衛(wèi)生人員的個(gè)人收入不得與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入相掛鉤。
《征求意見(jiàn)稿》特別指出，互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)在網(wǎng)上進(jìn)行公示，方便患者查詢。醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員不得違規(guī)轉(zhuǎn)介患者、指定地點(diǎn)購(gòu)買藥品耗材等。
針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)可能會(huì)遇到的問(wèn)題，《征求意見(jiàn)稿》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療質(zhì)量、患者安全、網(wǎng)絡(luò)安全的有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定。當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生患者個(gè)人信息、醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露等網(wǎng)絡(luò)安全事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向相關(guān)主管部門報(bào)告，并采取有效應(yīng)對(duì)措施。當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療事故或者引發(fā)醫(yī)療糾紛的，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律法規(guī)履行相應(yīng)處理責(zé)任。
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