近年來，兒童口腔健康成為人們越來越關(guān)注的話題。為了提高兒童口腔診療水平，10月23日，北京和睦家醫(yī)院舉行兒童口腔主題論壇，來自北京大學(xué)口腔醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院及國外嘉賓學(xué)者共同探討了兒童口腔疾病的預(yù)防及診療管理和臨床分享。
兒童乳牙的齲病及牙列畸形是最常見的兩大兒童口腔問題，而一旦未得到家長足夠多的重視，便會成為兒童口腔健康問題甚至影響成年“頜面部顏值”的“元兇”。為了幫助兒童配合治療，“打破”懼怕看牙的心理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立“舒適化治療”方式，分層次麻醉實(shí)現(xiàn)“無感”治療。
“乳牙不用治”？ 恒牙也受“牽連”
兒童齲病及牙列畸形，是最常見的兩大兒童口腔問題。臨床顯示，家長對兒童乳牙問題的錯誤認(rèn)知，是導(dǎo)致這兩大問題的重要原因。
不少家長認(rèn)為兒童“早晚要換新牙”，便對乳牙齲病并不重視。公開資料顯示，國內(nèi)兒童乳牙齲病的發(fā)病率達(dá)到了80%左右，其中相當(dāng)比例的齲齒并未得到治療，牙齒長期處于不健康的狀態(tài)之中。
北京和睦家醫(yī)院口腔科主任馮丹醫(yī)生介紹，兒童的齲病處于急性發(fā)病期時，除牙痛外，有時牙齦也會出發(fā)炎癥狀，甚至膿腫，嚴(yán)重時會導(dǎo)致面部感染，這種案例在臨床中并不少見。同時，齲病牙齒的提前脫落，也會讓恒牙發(fā)育受到影響。“兒童乳牙早期脫落，會導(dǎo)致兩側(cè)的乳牙向中間擠，發(fā)生傾斜，而脫落乳牙位置的恒牙因?yàn)闆]有空間生長，會從側(cè)面擠出，甚至埋伏阻生，導(dǎo)致牙列畸形?！?/p>
馮丹介紹，有些成年人認(rèn)為自己牙齒天生軟，容易得齲齒， 除去遺傳和口腔生物環(huán)境外，也可能是乳牙齲病沒有得到及時治療導(dǎo)致的。因?yàn)槿檠例x病而導(dǎo)致的慢性炎癥，會影響到下方恒牙胚胎的發(fā)育，使得恒牙萌出時即發(fā)生齲病，或者導(dǎo)致牙釉質(zhì)不健康等問題。
牙齒整齊關(guān)乎“顏值”
6-9歲應(yīng)做牙齒
及頜面部發(fā)育評估
在很多家長的觀念里，兒童的牙齒畸形要等到乳牙脫落以后——也就是等到孩子十一二歲再進(jìn)行矯正，但馮丹表示，這也是不正確的觀念。
研究資料顯示，我國兒童的錯頜畸形的發(fā)生率高達(dá)90%?！把例X的整齊度以及完整的咬合功能，不僅影響著孩子的面型發(fā)育，更關(guān)系著一生的口腔健康?！倍鴥和纳盍?xí)慣和口腔衛(wèi)生習(xí)慣，都有可能影響到牙齒的生長發(fā)育。馮丹舉例，比如小孩子吮指，會造成局部牙齒開合，形成齙牙；兒童口呼吸則會造成下頜后縮等等。
馮丹介紹，兒童在6-9歲期間，應(yīng)對牙齒發(fā)育和頜面部發(fā)育進(jìn)行一次初步篩查和評估，判斷牙齒的牙弓的發(fā)育和面部的發(fā)育是否協(xié)調(diào)。如果存在小下巴或者反頜的趨向，就需要進(jìn)行早期干預(yù)。例如吮指習(xí)慣可以通過佩戴矯正器的方式進(jìn)行糾正，口呼吸習(xí)慣如果是腺樣體肥大導(dǎo)致，可以聯(lián)合耳鼻喉科進(jìn)行手術(shù)治療。
看齊國際健康理念
和牙醫(yī)建立終身聯(lián)系
“孩子從萌出第一顆乳牙的時候，也就是平均年齡6個月左右，最晚不超過一歲，就應(yīng)該第一次去看口腔科醫(yī)生。第一次的面診，更重要的是與家長的溝通，之后建議每半年都應(yīng)該看一次口腔科醫(yī)生，讓孩子從小喜歡和習(xí)慣于看牙醫(yī)，并和牙醫(yī)建立終身的關(guān)系”。馮丹表示，這一口腔健康理念早已在國際發(fā)達(dá)國家之間達(dá)成共識，如今也得到越來越多國內(nèi)家庭的認(rèn)可。
此外，孩子2歲以后，還可以通過唾液取樣，檢測其患齲病風(fēng)險的高低。如果受到遺傳因素、口腔環(huán)境及身體免疫力影響，使得兒童的齲病發(fā)生概率高，還可采取涂氟或窩溝封閉提前預(yù)防。
同時提醒家長，涂氟可以有效地預(yù)防齲齒，根據(jù)孩子的患齲風(fēng)險級別，口腔醫(yī)生會建議兒童每3到6個月做一次。窩溝封閉也是很好的預(yù)防手段之一。
拒絕“童年陰影”
口腔科打造舒適化治療
值得關(guān)注的是，有些孩子看牙醫(yī)存在著恐懼心理、不愿意配合牙醫(yī)，甚至不少成年人懼怕看牙醫(yī)也與“童年陰影”有關(guān)。為了幫助患者克服這種恐懼心理，北京和睦家醫(yī)院口腔科全力打造“舒適化治療”方式。
第一步，通過兒童行為管理獲得孩子的信任。“醫(yī)生首先要和孩子溝通，取得孩子的信任，他才會張開嘴讓你看?！瘪T丹表示，醫(yī)生會通過聊天、做游戲、播卡通片等方式，讓孩子慢慢放松心情，配合治療。
第二步，通過分層次進(jìn)行麻醉，實(shí)現(xiàn)“無感”治療。對于一次治療一兩顆齲齒的輕癥患者來說，可以采用無痛麻醉針的方式，治療全程幾乎感覺不到任何疼痛。對于四歲以上兒童，還可以采用吸入式麻醉的方式。
如果是多顆牙甚至是全口牙齒嚴(yán)重齲病，孩子又不配合，為了一次性取得更好的治療效果，還可采用全麻方式進(jìn)行治療。專業(yè)麻醉科醫(yī)生嚴(yán)格按照醫(yī)療診療操作進(jìn)行，精準(zhǔn)控制劑量及麻醉時間，在全麻下一次性治療復(fù)雜病例，這在國際國內(nèi)都是一種安全的治療方式。
此外，和睦家的多學(xué)科會診，也為有其它醫(yī)療合并癥的小患者在口腔治療時提供全方位的保障。
馮丹強(qiáng)調(diào)，預(yù)防是最好的治療，家長要幫助孩子從小養(yǎng)成良好的口腔保健習(xí)慣，讓孩子愛看牙醫(yī)、常看牙醫(yī)，專業(yè)醫(yī)生也可指導(dǎo)家長正確護(hù)理兒童牙齒的方法，共同守護(hù)孩子的牙齒健康。
文/本報記者 陳斯
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