“這次宣講搞得好，心里踏實多了，再也不怕醫(yī)?？ㄗ儭_?？ā?”近日，在湖北省黃岡市浠水縣竹瓦鎮(zhèn)百崗村，73歲的謝爹爹對縣紀委監(jiān)委、縣醫(yī)保局聯(lián)合開展的醫(yī)?？ǚ莉_普法宣講贊不絕口。
(資料圖片僅供參考)
在兩個月前，謝爹爹還是盜刷醫(yī)?？ǖ氖芎θ酥?。
事情要從今年5月的一次日常檢查說起，該縣紀委監(jiān)委工作人員在百崗村走訪時，群眾反映百崗村衛(wèi)生室收取了他們醫(yī)?？ā?/p>
“部分村民不會用智能手機，而且農村網絡不好，所以有幾張醫(yī)保卡暫時保管在我這里，我這也是為了方便老百姓。”面對工作人員的詢問，百崗村衛(wèi)生室負責人徐某鎮(zhèn)定自若。
工作人員隨即調取了百崗村衛(wèi)生室近年來醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷明細，對照徐某所說的保管的幾張醫(yī)?？ǔ钟腥诵彰鹨缓Y查，發(fā)現(xiàn)包括謝爹爹在內6名70歲以上村民的醫(yī)?？ㄟB續(xù)十多天均有就醫(yī)記錄。
“我身體硬朗得很，最近沒病看什么醫(yī)生，你們怕是被騙了吧？”謝爹爹的回答立即引起了工作人員警覺。
該縣紀委監(jiān)委通過研判分析，將此問題列入群眾身邊腐敗和作風問題專項整治重點內容，立即啟動“室組地”聯(lián)動工作機制，由第二紀檢監(jiān)察室、派出第三紀檢監(jiān)察組和竹瓦鎮(zhèn)紀委聯(lián)合辦案，根據“室”協(xié)調有力、“組”掌握行業(yè)領域特點、“地”熟悉基層具體情況等優(yōu)勢明確分工，成立調查組深入基層開展問題核查。
調查組兵分兩路，一路對報銷明細上的所有群眾上門走訪，逐一排查；另一路迅速對徐某組織談話。
面對調查組深入細致的排查情況，徐某通過虛構醫(yī)藥服務項目報銷醫(yī)保統(tǒng)籌基金的問題最終浮出水面。
原來，自2023年1月份以來，徐某利用群眾信任，以網絡不暢等理由，違規(guī)滯留該村12名群眾的醫(yī)?？?，通過“刷單”的方式，先后55次虛構醫(yī)藥服務項目的方式騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金1011.67元。
“是我一時貪心，違規(guī)滯留群眾醫(yī)?？_保，辜負了群眾的信任……”徐某深刻反省檢討。最終，縣醫(yī)保局對徐某作出行政處罰，追回騙取的醫(yī)保基金，并處以2倍罰款。6月底，竹瓦鎮(zhèn)紀委對徐某作出黨內警告處分。
針對此案暴露出的問題，浠水縣紀委監(jiān)委聚焦醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康等重點領域，把查辦案件與堵塞制度漏洞、強化監(jiān)督管理、保障民生結合起來，組織專項檢查、日常檢查30余次，處理醫(yī)保報銷服務違規(guī)案件57件，立案處分3人，約談定點醫(yī)療機構負責人52人次，追回醫(yī)保資金8萬余元，制發(fā)紀檢監(jiān)察建議書2份，建立健全工作制度機制7個，組織涉醫(yī)保卡違紀違法典型案例及普法宣傳講座30余場次，全力守護群眾的看病錢、救命錢。(張嫣然)
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