孩子不和小朋友玩，喜歡單獨玩。上幼兒園交不到朋友，不合群，沒小朋友一起玩，是自閉癥還是社恐的表現？這可愁壞了家長們。
(資料圖)
小林的媽媽介紹說，孩子總喜歡獨自玩，不與同伴交流，常自言自語，電視語言多，還經常搗亂，惹是生非而被別的小朋友孤立。此外還怕人群，不會交朋友，自己的東西不分享給別人，無法融入集體。像這樣的病例近年來越來越多，長期發(fā)展下去對孩子的身心帶來極大的危害，比如孤獨、固執(zhí)、任性，甚至影響孩子的認知、情感發(fā)展和社會適應能力。
心理學家們發(fā)現孩子合群需要一種社會認知能力，首先能區(qū)別自己和他人，其次孩子能意識到他人的主觀體驗與他自己的不同。這些都是兒童在參與社會活動的認知過程中不斷形成的，最終孩子能根據環(huán)境中的社會信息形成對他人或事物的自然推理，意識到別人行為的內在狀態(tài)，如緊張、情緒、渴望等。所以這種社會能力不是生來就有的，是后天社會經歷和孩子的認知能力共同促進孩子對他人和周圍環(huán)境的理解而發(fā)展出來的。
兒童社會認知能力的發(fā)展有一定的規(guī)律，并呈階段性的發(fā)展，比如3月的嬰兒就可以協調聲音和面部表情，6個月的嬰兒可以理解活動是有明確目標的，孩子到了9個月，就能跟隨和引導別人的眼神，等到了1歲，孩子就能區(qū)分意外和故意的行為，15月就能用較少的線索確定目標導向的活動（如僅用眼神），18月的時候有同情和合作行為，出現共同關注和假扮性的玩，2歲逐漸理解他人的情緒，3歲可以理解他人的需要，4歲的孩子就可以理解他人的想法和信念。
究竟是什么原因導致孩子不合群呢？不合群的原因有很多，有些是和環(huán)境或孩子氣質性格有關。比如有些孩子可能氣質性格比較敏感，容易害羞，而有些孩子因為家長過度保護，家庭氛圍不良，養(yǎng)育方式不正確，孩子比較霸道，或者孩子交往環(huán)境單一，還有些愛指手畫腳，喜歡控制別人而不受小朋友歡迎。還有些是病理性的，比如發(fā)育遲緩或語言遲緩，情緒焦慮或抑郁，選擇性緘默癥，社交障礙，多動癥，自閉癥。尤其是要排除自閉癥，近年來發(fā)病率越來越高，也是最常見的孩子不合群的原因，需要到正規(guī)專科醫(yī)院評估和檢查。醫(yī)生會根據詳細的病史，結合神經心理評估報告，明確診斷，然后給予恰當的干預，早發(fā)現、早干預可以極大的改善自閉癥的預后。
發(fā)現孩子不合群，除了及早就醫(yī)，家長們在家也需要積極配合醫(yī)生或幼兒園老師，為孩子提供心理支持和安全感，鼓勵孩子參加各種活動，教孩子如何與人溝通，鼓勵孩子嘗試新的事物，給孩子安排一些愉快的社會活動，幫助減輕孩子的孤獨感。父母一定要積極參與，家長父母不要太過于嚴厲，多引導孩子表達自己的看法，建議減少或避免電子媒介，目的是讓孩子有更多的機會和同齡人相處。
照養(yǎng)人在陪伴孩子的時候注意要感受靈敏，盡量促進孩子自己的自主性，幫助孩子理解周圍人和事物，盡量給一些開放式的問題或解釋讓孩子有更多的思考，不斷讓社會的觀點內化，以促進孩子身心成熟。照養(yǎng)人要把孩子的心理狀態(tài)和行為聯系起來，根據孩子心理狀態(tài)幫助理解行為，恰當的說出來，促進孩子的社會認知，比當孩子有如下這些心理狀態(tài)的時候，家長應該根據關鍵詞恰當的予以解說，比如在認知方面：想、知道、相信，需求方面: 想要、希望、期望、關心，情感方面: 傷心、受傷、生氣、開心、興奮、不喜歡。
同胞和同伴對社交認知發(fā)展也很重要。研究認為較多的同胞有助于提高社會認知，這樣孩子可以暴露于多種觀點和更多的心理語言。多種種群體兒童的暴露，如高度的沖突、排斥、合作和玩耍的機會都是可以促進社會認知的發(fā)展。老師也是小朋友互動的伙伴，正式的課堂也有助于社會認知發(fā)展，在這種環(huán)境下多次練習，可促進孩子及早適應群體環(huán)境。
家長們也可以借助玩具，孩子們在玩玩具的時候，鼓勵他們分享，合作和輪流，促進社會認知發(fā)展。通過創(chuàng)建讓孩子一起玩的任務，完成合作。如拼圖，棋盤游戲幫助孩子學習輪流、享受贏和坦然接受失敗。一些涉及化妝和道具的游戲，可以通過交流和想象促進語言和社交發(fā)展。
最有效的方法是家長們示范給孩子特定的社交行為?？梢允紫饶M一個不正確的處理方式，比如不分享玩具給別人，自然得不到大家的喜歡。然后演示正確的方式，比如分享玩具給別的小朋友，大家一起開心玩。這種手把手的教學，可以讓孩子有更多的直覺體驗，更容易理解怎樣做才是對的。當然社交行為要反復練習，重復會幫助孩子記住積極的社會行為。家長不用太著急，小孩子很難一下子做對，一遍一遍練習直到做對為止。為了使練習起到更好效果，還需要強化練習，就是通過一些口頭表揚，小貼紙，年齡大的孩子還可以用激勵圖表，當圖表積累到一定數量的時候，家長就滿足一個孩子一個要求，比如多休息十分鐘或者給孩子喜歡的口香糖。每次孩子表現出進步時，舉行一個小的慶祝活動，這些都會起到鞏固和強化的作用。家長要注意在表揚的時候要具體、及時，確保讓孩子知道你在關心他的努力，目的是讓孩子知道孩子為什么得到了這些獎勵，這樣會讓孩子下次做任務的時候更加希望得到獎勵。
總之，孩子不合群不一定是一種病，而是和很多因素有關，既有環(huán)境因素和孩子自身的原因，也有病理的原因，家長們需要提高敏感性和警惕性，及早識別。如果家長發(fā)現孩子長期不合群，千萬不要認為長大了就好了，需要盡早到?？漆t(yī)院就診，避免錯過干預機會。
作者：上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心兒童保健科/發(fā)育行為兒科 楊友
（楊友）
（東方網）
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